郭艺芳心前沿TB|哪种药降胆固醇效果更好？
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目前临床常用的降胆固醇药物主要是他汀（抑制胆固醇合成）和依折麦布（抑制肠道吸收胆固醇） 。
他汀降胆固醇效果是很好的 ， 也是目前临床应用最多的降脂药物 。 依折麦布单独使用时降胆固醇作用比他汀要弱 ， 但联合使用他汀与依折麦布的时候会起到1+1＞2的疗效 。
【郭艺芳心前沿TB|哪种药降胆固醇效果更好？】目前临床常用的他汀有很多种 ， 比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀以及血脂康等 ， 其中前两种他汀即阿托伐他汀和瑞舒伐他汀作用更强 ， 这两种药用到较大剂量时（如每天20mg瑞舒伐他汀 ， 或者每天40-80mg阿托伐他汀）可以使胆固醇降低50% 。 但用药剂量太大时容易发生副作用 ， 所以不作为常规手段 ， 必须应用大剂量时需要加强监测 。 多数胆固醇增高的患者可以使用中等强度他汀（如阿托伐他汀10~20mg、瑞舒伐他汀5~10mg、氟伐他汀80mg、洛伐他汀40mg、匹伐他汀2~4mg、普伐他汀40mg、辛伐他汀20~40mg、血脂康1.2g） ， 经治疗后胆固醇不能达标者可以在他汀治疗基础上加用依折麦布 。
近来上市了一种新药 ， 叫做依洛优单抗 ， 这种药物降胆固醇作用更强大 ， 但是价格较贵 ， 并且需要注射（每两周或一个月注射一次） 。 不过对于胆固醇严重升高的病人 ， 单独使用他汀很难发挥理想的治疗效果 ， 这种情况下联合使用依洛优单抗可以发挥强大的降胆固醇作用 。
除此之外 ， 部分病人也可以选用普罗布考和胆酸螯合剂 ， 但其作用都弱于他汀 。
（河北省人民医院郭艺芳）
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