心血管王医生|电子血压计连测5次血压，5个数值！医生说：不是血压计不准
上午门诊一位60多岁的阿姨带着一个记录表来看病 ， 她最近刚确诊高血压 ， 医生嘱咐她多测量血压 。
这位阿姨在家用电子血压计测量血压 ， 并且做了详细记录 。 她昨天连续测了两次血压数值都不一样 ， 后来又测了3次 ， 一共5次测量血压 ， 每次结果都不一样 ， 记录如下：
第一次152/104 ， 心率72；第二次147/109 ， 心率68； 第三次160/106， 心率71；第四次137/109 ， 心率66第五次152/90 ， 心率65 。
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她很是担心 ， 不知道是自己的血压出了问题 ， 还是自己的血压计出了问题 ， 所以 ， 特意来门诊咨询 。
我告诉她：血压计应该没有问题 ， 血压本身控制的不理想 ， 但这5次血压结果不一样 ， 不是您的血压出了问题 ， 而是我们每个人每次测量血压结果 ， 都可能不一样 。 因为我们的血压都是一条波动的曲线 ， 而不可能是一条直线 ， 尤其白天人在日常生活活动中 ， 血压波动更大 。
一、血波动在一定范围内属于正常生理现象
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首先我们的血压一天24小时 ， 都是波动的 。 大部分人的昼夜血压波动是有一定规律的 ， 有高峰 ， 也有低谷 。 很多人6点～10点期间为第一高峰 ， 16点～20点期间为第二高峰 ， 夜间0点～4点为明显低谷 。 这样全天测定的血压值画出来的曲线就像一把长柄勺子 ， 医学上称为“勺型血压” 。 也就是本身我们的血压就会有一定的波动 ， 这种波动是正常的 。
但这种波动是逐渐的 ， 过几个小时慢慢变化的 ， 而这位阿姨是连续测量血压 ， 为何也不一样 。
因为我们的血压受神经的调节 ， 即使在短短几分钟内 ， 我们自己觉得自己情绪稳定 。 但这种稳定是相对稳定 ， 我们的神经系统也是在某一调节范围内调节 ， 而不是恒定不变的 。 我们可以根据心率变化初步判断 ， 五次测量不但血压不同 ， 心率也不同 ， 心率最快72次 ， 心率最慢65次 。 我们的血压和心率都是神经调节 ， 所以只要心率和血压在某一相对安全的范围波动就属于正常的 。
随后 ， 我用电子血压计和水银血压计分别给阿姨测量几次血压 ， 结果每一次都不一样 。
那么我们到底以哪一次测量为准呢？
二、如何取舍？
【心血管王医生|电子血压计连测5次血压，5个数值！医生说：不是血压计不准】
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其实对于大多数情况下 ， 不建议短时间内连续测量5次血压 ， 一方面没必要 ， 一发不测量次数越多 ， 可能您觉得越不准 。 就像这位阿姨 ， 每次都不一样 。
那么我们应该以哪一次测量为准呢？
对于之前并没有确诊高血压 ， 现在要确诊自己是不是高血压的朋友 ， 应该：
在未使用降压药物的情况下 ， 非同日 3 次 测量诊室血压 ， 高压≥140mmHg 和( 或)低压≥90mmHg 。 也就是不管是高压高出正常值或低压高于正常值 ， 任何一项高都是高血压 ， 或两项都高也是高血压 。
每次测量如何选择：
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测量血压时 ， 一般建议测量 2 次 ， 间隔 1～2 分钟 ， 若差别 ≤ 5 mmHg ， 则取 2 次测量的平均值；也就是说大部分人 ， 每次只需要连续测量两次就行 。 正因为两次血压结果不一样 ， 所以 ， 才会建议取2次平均血压 。 当然这是指2次血压结果差别≤5mmHg的时候 。
这位阿姨第一次152/104 ， 心率72；第二次147/109 ， 心率68 。 两次结果并没有差别小于5mmHg ， 那自然无需继续测量 。 平均值就是150/106 ， 这就是这位阿姨最终的测量血压结果 。
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