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纳安康益|"宫颈糜烂"不可怕，不是病


一听到"宫颈糜烂" ， 人们会本能的紧张 ， 觉得都糜烂了肯定是很严重的疾病了 。
在过去人们普遍认为"宫颈糜烂"是一种病理改变 ， 甚至是宫颈癌及癌前病变发病的高危因素 。 但"宫颈糜烂"听着很可怕 ， 其实他并不是疾病 ， 而是一种正常的生理现象 。

纳安康益|"宫颈糜烂"不可怕，不是病
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【纳安康益|"宫颈糜烂"不可怕，不是病】

宫颈糜烂？没有这个病 ！病名已取消
早在2008年出版的第7版《妇产科学》教材中 ， 已经取消了"宫颈糜烂"这个病名 ， 以"宫颈柱状上皮异位"生理现象取代 。
因为医学发现 ， "宫颈糜烂"其实是一种生理性改变 ， 只不过是由于宫颈管内的柱状上皮外移 ， 与宫颈管外表的复层鳞状上皮相比 ， 色泽更鲜红 ， 看似"糜烂"而得名 ， 但只要没有不适症状 ， 比如白带过多、外阴瘙痒或下腹坠胀不适等 ， 通常不用治疗 。
"宫颈糜烂"不是病
宫颈上有两种细胞——鳞状上皮细胞（以下简称小鳞）和柱状上皮细胞（以下简称小柱） 。
小鳞和小柱同在宫颈上的"鳞柱交界区" ， 并且 ， 他俩处于动态的平衡 ， 类似你进我退 ， 你退我进的关系 。 受雌激素影响 ， 雌激素低的时候 ， 小鳞进 ， 小柱退；雌激素高的时候 ， 小鳞退 ， 小柱进 。 而我们观察到的所谓"宫颈糜烂" ， 正是小鳞退 ， 小柱进的情况 。 也就是说 ， 在此种情况下 ， 柱状上皮细胞占据了更多的"领地" 。 并且 ， 柱状上皮细胞的外观不太美好 ， 看起来就像"糜烂"一样 。
所以 ， 所谓的"宫颈糜烂" ， 只不过是长得不太好看的一种细胞 ， 占据了宫颈的大部分面积而已 。
"宫颈糜烂"意味着宫颈癌？
宫颈柱状上皮外移 ， 和宫颈癌没有直接关系 ， 只是宫颈癌好发于宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界的部位 ， 高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续性感染 ， 才是引起宫颈癌的元凶 。 而有没有这个感染 ， 并不能从"宫颈糜烂"的程度上判断 ， 有的宫颈很光滑 ， 但照样是感染阳性的 。
换句话说 ， 宫颈癌或者癌前病变可以表现为"宫颈糜烂" ， 但只有由HPV感染导致的"糜烂"才会发展成为宫颈癌！

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如果检查发现"宫颈糜烂"样改变 ， 需注意区分生理性和病理性两种情况 。
生理性糜烂
生理性糜烂 ， 是由于女性内分泌因素 ， 生理状态下受体内雌激素影响 ， 宫颈管内柱状上皮移位（外移） ， 妇科体检时 ， 外观宫颈呈现"糜烂"状态 。 在排除宫颈癌及宫颈的炎症外 ， 考虑为生理性柱状上皮异位 ， 一般是不需要处理的 。
病理性糜烂
病理性糜烂 ， 是子宫颈慢性炎症的一种类型 ， 属于妇科炎症 ， 只是炎症发生在宫颈上 ， 他主要表现就是白带增多和腰酸等 ， 有的则没有任何症状 。 病因是各式各样的 ， 如：细菌、真菌、支原体、衣原体、HPV（人乳头状瘤病毒）感染等生物因素；人流、分娩、手术等造成的宫颈损伤；性活动过早、性伴侣过多 ， 不洁性生活、性生活过度频繁等 。
定期宫颈检查很重要
宫颈的定期检查很有必要 ， 不是为了预防宫颈柱状上皮异位 ， 而是为了预防宫颈癌 。
宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关 ， 有些高危型HPV感染患者 ， 在宫颈鳞柱交界区持续感染时 ， 容易发生癌前病变和宫颈癌 。 宫颈癌自从有了宫颈刮片以后 ， 死亡率有了大幅度的下降 ， 关键就是提前预防和治疗 。
目前建议：21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查 ， 必要时联合作HPV检查 ， 如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性 ， 可以间隔时间延长到3年检查一次 ， 70岁后仍偶有宫颈癌发生 。


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