肿瘤时间|看中医,大处方和小处方,哪个中医更高明?


医院就是一个小世界 , 只要细心观察 , 你就可以发现很多有意思的问题 。 比如 , 在患者中似乎流传着这样一种说法:治大病用大方 , 治小病用小方 。 比如癌症 , 就需要用大处方 。 而在医生中则流传着这样一种说法:高明的中医 , 小方可以治大病;不高明的医生 , 治小病也爱用大处方 。 众说纷纭 , 莫衷一是 。 那么 , 到底是用药少的中医高明还是用药多的中医高明呢?
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其实这个问题 , 古已有之!
“从简派”以黄程山为代表 , 主要观点是:“方取简练 , 不求繁多 , 盖简炼熟历一茎草可化丈六金身 , 繁多散漫则头绪杂而莫知所从!”所以他们力求以简化繁 , 认为用药简单 , 药力就会更加集中于一点 , 这样就可以直捣黄龙 , 于三军之中取敌将首级!可是治病和打仗并不完全相同 , 一味地求简求专 , 最后还是走向歧途 , 无法完全治愈疾病 。
“求全派”人数也不少:他们认为:“韩信点兵 , 多多益善!” “有制之师不畏多,无制之师少亦乱 。 ”什么意思呢?就是只要审证求因 , 对症治疗 , 药再多也不怕;但是如果没有对症 , 用再少的药也显得杂乱 。 所以他们用药往往力求大而多 , 认为这样做药力强劲 , 可以标本兼治 。 可想而知 , 这必然又走进另外一个歧路 。
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那么 , 高明的中医应该怎样处方呢?
张仲景作为医圣 , 《伤寒杂病论》载经方数百 , 其中用药最少的方子如“甘草汤' , 用药仅有一味;用药最多的方子如”柴胡加龙骨牡蛎汤' , 用药十一味之多 。 而张仲景本人 , 从未在任何一书中留下只言片语 , 说用药多好还是用药少好 , 反而强调“辨证论治” 。
可见 , 用药多少只能根据病情去确定 , 而不是强求一律 , 脱离病情实际而去谈药味多好还是少好 , 只能是空中楼阁 。
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既然如此 , 什么时候适合小处方 , 什么时候适合大处方呢?
一般认为 , 如果用于治疗急症 , 适合用简单精炼的方子;用于治疗慢性疾病 , 则可以考虑适当增加药味 , 标本兼治;对于辩证简单 , 证候单一的 , 可以用小方子;证候复杂 , 虚实交错的 , 可以用大方子 。 总而言之 , 方子是用大方还是小方 , 主要是根据患者的病情需要来制定 , 既要重点突出 , 又要照顾兼证 , 做到多而不杂 , 少而精专 , 才是真正高明的医生 。
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综上所述 , 大方子还是小方子 , 并不是衡量一个医生高明的标准;大病需不需要用大方 , 也并不是那么绝对 。 一个医生高不高明 , 还要看他开的方子对不对证 , 适不适合患者病情 , 能不能治疗好患者的疾病 。 大方小方 , 能治好病 , 才是好方!
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