肺结节|锻炼能消肺结节吗？医生：只有一种类型的可以，3种情况最好手术
在科普写作过程中 ， 我发现身边的“肺结节患者”突然多了起来 ， 很多人体检之后会咨询 ， 肺结节是什么？怎么让肺结节消除？会发展成肺癌吗？需要手术吗？
确实 ， 随着胸部CT等影像学的发展和健康体检的逐渐普及 ， 越来越多的肺部结节被发现 ， 但许多患者对肺部结节却不甚了解 ， 大多认为是肺癌的早期表现而产生恐慌 。 虽然不可否认有小部分肺部结节是肺癌或者会演变为肺癌 ， 但大部分肺部结节都并不严重 ， 也并非所有的肺部结节一经发现就需要马上进行手术治疗的 。
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怎样通过锻炼消肺结节？
肺结节是肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶 。 引起肺部结节的原因很多 ， 并非所有的肺结节都能通过锻炼消除 。 但有一种类型的肺结节 ， 理论上可以通过锻炼提高身体免疫力后会缩小并消失 ， 那就是由细菌、真菌或者结核杆菌感染引起的炎性结节 。
为何说理论上呢？因为每个人的体质不同 ， 而且目前对于锻炼是否一定能消除炎性结节并没有明确的循证医学证据 ， 锻炼方式和锻炼时间也没有标准 。 另外 ， 炎性结节由于多是病原微生物感染引起 ， 这就增加了许多不确定性 ， 很难说在锻炼期间不会感染加重 。 所以 ， 发现肺结节首先需要密切随访观察 ， 在随访期间可以同时进行锻炼 ， 如果能缩小并消失当然更好 。
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肺结节如何处理？3种情况建议手术
肺结节从数量上有单发和多发结节 ， 从大小上有小结节和大结节 ， 根据影像学上密度的不同又分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节 ， 所以不能说所有结节都可以随访观察 ， 也并非所有结节都需要马上手术治疗 。 一般来说 ， 大部分肺结节可以先观察 ， 而高危的肺结节 ， 需要在医生指导下毫不犹豫地选择手术 ， 以下3种结节 ， 建议考虑手术方案：
1.直径≥15mm或者在影像学上表现出恶性征象如分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞的直径在8mm-15mm的实性结节 ， 如果经过医院多学科会诊或者进一步检查发现为恶性或者高度怀疑恶性且患者身体情况适合手术的 ， 首选手术切除 。
2.直径＞8mm的部分实性结节 ， 需要经过医院多学科会诊或进一步明确诊断后 ， 决定是否马上手术切除或在3个月后进行复查 ， 如果3个月后复查时结节没有缩小或增加 ， 考虑为恶性可能时 ， 建议手术切除 。
3.直径＞5mm的纯磨玻璃样结节 ， 首先建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测 ， 如果发现结节具有生长性也建议手术切除 。
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总之 ， 体检时发现肺结节并不代表有肺癌 ， 首先不要恐慌 ， 大概90%以上都不需要处理 ， 真正恶性比例还是很低 。 当然 ， 发现肺结节也不能完全疏忽大意 ， 我们不能完全寄希望于锻炼能消除肺结节 ， 到医院就诊 ， 听从专业医生的建议要么随访观察 ， 要么手术治疗 ， 才是最好的处理方式 ， 当然具体是否需要手术需要在正规医院有经验的专科医生指导下进行决定 。
同时 ， 值此世界无烟日之际 ， 我们也呼吁 ， 防治肺结节 ， 需要我们注意戒烟 ， 并远离二手烟！因为吸烟 ， 特别是长期吸烟是诱发肺结节的危险因素 。 除了积极锻炼 ， 这一点要特别提醒大家 。
参考文献：
《中国肺部结节分类、诊断和治疗指南》（2016年）
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