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肿瘤时间|看中医，大处方和小处方，哪个中医更高明？


医院就是一个小世界 ， 只要细心观察 ， 你就可以发现很多有意思的问题 。 比如 ， 在患者中似乎流传着这样一种说法：治大病用大方 ， 治小病用小方 。 比如癌症 ， 就需要用大处方 。 而在医生中则流传着这样一种说法：高明的中医 ， 小方可以治大病；不高明的医生 ， 治小病也爱用大处方 。 众说纷纭 ， 莫衷一是 。 那么 ， 到底是用药少的中医高明还是用药多的中医高明呢？

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其实这个问题 ， 古已有之！
“从简派”以黄程山为代表 ， 主要观点是：“方取简练 ， 不求繁多 ， 盖简炼熟历一茎草可化丈六金身 ， 繁多散漫则头绪杂而莫知所从！”所以他们力求以简化繁 ， 认为用药简单 ， 药力就会更加集中于一点 ， 这样就可以直捣黄龙 ， 于三军之中取敌将首级！可是治病和打仗并不完全相同 ， 一味地求简求专 ， 最后还是走向歧途 ， 无法完全治愈疾病 。
【肿瘤时间|看中医，大处方和小处方，哪个中医更高明？】“求全派”人数也不少：他们认为：“韩信点兵 ， 多多益善！” “有制之师不畏多,无制之师少亦乱 。 ”什么意思呢？就是只要审证求因 ， 对症治疗 ， 药再多也不怕；但是如果没有对症 ， 用再少的药也显得杂乱 。 所以他们用药往往力求大而多 ， 认为这样做药力强劲 ， 可以标本兼治 。 可想而知 ， 这必然又走进另外一个歧路 。
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那么 ， 高明的中医应该怎样处方呢？
张仲景作为医圣 ， 《伤寒杂病论》载经方数百 ， 其中用药最少的方子如“甘草汤' ， 用药仅有一味；用药最多的方子如”柴胡加龙骨牡蛎汤' ， 用药十一味之多 。 而张仲景本人 ， 从未在任何一书中留下只言片语 ， 说用药多好还是用药少好 ， 反而强调“辨证论治” 。
可见 ， 用药多少只能根据病情去确定 ， 而不是强求一律 ， 脱离病情实际而去谈药味多好还是少好 ， 只能是空中楼阁 。

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既然如此 ， 什么时候适合小处方 ， 什么时候适合大处方呢？
一般认为 ， 如果用于治疗急症 ， 适合用简单精炼的方子；用于治疗慢性疾病 ， 则可以考虑适当增加药味 ， 标本兼治；对于辩证简单 ， 证候单一的 ， 可以用小方子；证候复杂 ， 虚实交错的 ， 可以用大方子 。 总而言之 ， 方子是用大方还是小方 ， 主要是根据患者的病情需要来制定 ， 既要重点突出 ， 又要照顾兼证 ， 做到多而不杂 ， 少而精专 ， 才是真正高明的医生 。

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综上所述 ， 大方子还是小方子 ， 并不是衡量一个医生高明的标准；大病需不需要用大方 ， 也并不是那么绝对 。 一个医生高不高明 ， 还要看他开的方子对不对证 ， 适不适合患者病情 ， 能不能治疗好患者的疾病 。 大方小方 ， 能治好病 ， 才是好方！
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