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一起来侃健康|高尿酸血症患者，应该什么时候使用降酸药物？


当非同日检查结果显示 ， 男性血尿酸水平高于420umol/L ， 女性高于360umol/L时 ， 即可诊断为高尿酸血症 。
高尿酸血症患者 ， 应该什么时候使用降酸药物？

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需要视情况而定 。
第一种情况：对于无症状高尿酸血症患者而言 ， 且没有合并其他疾病 ， 那么当血尿酸高于540umol/L时 ， 便需要考虑进行药物降酸治疗 ， 以降低痛风及诱发心血管疾病的风险 。
降酸药物是通常分为两类 ， 一种是抑制尿酸合成的药物 ， 典型代表为别嘌呤醇；而一种是促进尿酸排泄的药物 ， 典型代表为苯溴马隆 。
选择哪种降酸药需要遵循医嘱 ， 根据身体实际情况、适应证、禁忌症等而定 。
第二种情况：当尿酸高于正常值 ， 但低于540umol/L ， 且无合并心血管风险因素 ， 那么这时首选生活方式干预来控制尿酸 ， 就像题主的情况 ， 尿酸520umol/L左右 ， 那么可以先进行生活方式干预 ， 包括低嘌呤低脂饮食、戒烟戒酒、适量运动、控制体重等 。

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相关实验数据显示 ， 饮食控制大约可以降低血尿酸水平10～18%左右 ， 或者使尿酸降低70～90umol/L 。
当生活方式干预进行3～6个月后 ， 复查尿酸水平 ， 如果结果并未好转 ， 那么这时也需要考虑药物降酸 。
第三种情况：如果高尿酸血症患者 ， 本身又合并心血管疾病或者其高危风险因素、糖尿病等 ， 那么当血尿酸水平高于正常范围时 ， 便要咨询医生 ， 是否需要服用降酸药物 ， 以避免血尿酸升高诱发心血管疾病或加重已有疾病 。

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高尿酸血症患者血尿酸应该控制在多少？
根据2019版《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南》中的建议 ， 高尿酸血症患者血尿酸应该长期控制在360umol/L以下 。
而痛风患者的控制目标会更严格一些 ， 需要控制在300umol/L以下 。
高尿酸血症患者饮食建议：
1、超重和肥胖人群 ， 需要适当的降低饮食的总热量 ， 以使体重缓慢的下降 ， 从而有益于改善机体嘌呤代谢紊乱的问题 ， 对降低血尿酸十分有利 。
2、远离高嘌呤食物 ， 控制饮食中嘌呤的摄入量 。 日常生活中常见的高嘌呤食物如动物内脏、肝、肾、肉汤、大部分海鲜等都是要尽量远离了 ， 而瘦肉也需要限量 ， 但不至于完全不吃 ， 每天不超过100克为宜 。
3、汽水、果汁、甜品等高果糖食物及饮食也要忌口 ， 同时严格禁酒 。

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4、多吃蔬菜来碱化尿液 ， 促进尿酸排泄 。
5、水果适量 ， 半斤左右 ， 糖分高的水果注意避免 ， 水果中的抗氧化物质较多 ， 对抑制身体炎症反应有益 ， 但过量容易导致果糖摄入超标 ， 反而不利于尿酸控制 。
6、多喝水 ， 一定要多喝水 ， 给尿酸创造更多的机会排出体外 ， 至少每天2000毫升甚至更多 。

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7、奶制品、蛋类要常吃 ， 以弥补肉类限制带来的蛋白质缺乏风险 。


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