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剂量靠猜，分药靠掰！难坏家长的儿童用药剂量如何保障？

近日天气骤热 ， 早晚温差大 ， 冷热交替间不少幼儿容易患病 。
如何将一颗药片均分为1/3甚至更小？给孩子喂药时 ， 不少家长会遇到类似的难题 。
事实上 ， “剂量靠猜、分药靠掰”导致的分不准、不安全等问题 ， 一直以来都是儿科用药痛点 。 专家指出 ， 儿童并非“缩小版的成人” ， 若照搬成人药物使用方法 ， 可能会成为一种安全隐患
。

剂量靠猜，分药靠掰！难坏家长的儿童用药剂量如何保障？
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插图：宋溪
尴尬
“儿童酌减”太宽泛“估摸”分药凭感觉
最近 ， 徐宁正为孩子吃药的事情犯愁 。 3岁多的女儿有些咳嗽 ， 想到家里有蜜炼川贝枇杷膏 ， 大人吃着效果不错 ， 就打算也给孩子试试 。 “说明书上写的是成人每日3次 ， 每次一汤匙（15毫升） ， 小儿减半 。 可这个‘小儿’界定得也太宽泛了吧 ， 3岁和10岁差别那么大 ， 难道都是一半？”
同样被说明书难倒的还有6岁孩子的妈妈丁冉 。 “很多说明书上压根儿没有明确标注儿童的用法用量 ， 顶多一句‘儿童酌减’ ， 可究竟该减多少 ， 实在很难判断 。 ”
事实上 ， 即便有了明确的用法用量 ， 也还是有不少家长被分药这件事卡住 。 前不久 ， 由于孩子食欲不振 ， 程薇带着10个月的儿子去了趟医院 ， 医生检查后开了复方胃蛋白酶散助消化 。 “按照说明书上的用法用量 ， 周岁以下一次0.75克 ， 一袋的规格是3克 ， 意味着每次只能倒出来四分之一的量 。 可家里也没有这么精确的天平能称重 ， 包装袋又不透明 ， 每次只能凭感觉估摸着来 ， 结果不是多了就是少了 。 ”
为了尽可能精确 ， 程薇索性把一袋全都倒出来 ， 分成大致相当的四份 。 可吃完一份 ， 余下的三份如何保存又成了难题 。 “这么弄完总感觉不卫生 ， 也容易受潮 ， 担心药效会受影响 。 ”
对此 ， 刘彤的做法显得颇为豪迈——每次只吃分出来的部分 ， 其余的不要了 。 “浪费一点 ， 总比失了药效强 。 ”胶囊类的药物 ， 她也是将胶囊打开 ， 约莫着分出需要的部分装回胶囊服用 ， 剩下的直接扔掉 。
而对于片状药物 ， 分装的难度在于药片太小 ， 很难用手固定位置 。 有的药片中间还有鼓起 ， 材质也并非适合切割 。 往往一刀下去 ， 稍偏一点就会大小不均 ， 甚至碎裂成更多小块 。 “要是这样的话 ， 我就只能把它压得更碎 ， 再估摸着分拨给孩子吃了 。 ”
隐患
能不能分有讲究存好用对难保证
对分药感到“头大”的家长们 ， 转而去网络寻求解决办法 ， 琳琅满目的分药“神器”应运而生
。 采访人员以“分药器”为关键词在网络平台进行搜索 ， 出现大量形态、色彩各异的分药工具 ， 基本针对的都是最难分切的片状药品 。
细看这些分药工具 ， 有的呈扁平小盒状 ， 内有多个分格 。 有的则呈竖直药瓶状 ， 上下多层结构彼此可以拧动分开 。 除了能否收纳药品、是否自带微型水杯以方便服药等区别外 ， 这些分药器最核心的部件即为内置在底部的夹子 ， 以及内置在盖子上的刀片 。 分药时用夹子将药片固定 ， 按下盒盖 ， 刀片就会以类似“铡刀”的方式 ， 将药片切为两半
。
原理很简单 ， 宣传图也展示得颇为完美 ， 但从买家评论看来 ， 分药器仍存在不少局限性 。 例如药品只能分成两半 ， 如果进一步切割 ， 因其形状不均很难固定 。 此外 ， 太大太小的药片都不好切 ， 有糖衣的药片也容易碎掉
。
“带刀片的盖子松 ， 并且刀片也不能把药切成两半”“做工不好 ， 切药片直接变成碎渣渣”“切割药片的盖子特别松 ， 分割大一点的药片盖子就歪了 ， 药片也不是分成两半 ， 直接分碎了”……以一款已有近万人购买的四合一分药器为例 ， 评论中不乏“难用”的声音 。
即便分药器成功将药片分成了两半 ， 想要继续分切的话 ， 很可能“神器”也无能为力 。 来自中国药学大会暨第十三届中国药师周论文集的一份研究表明 ， 用手工、剪刀、刀片、切药器四种分劈方法分别对7种不同大小的药片 ， 进行对半和四半分劈；参考欧洲药典半片分剂量评价标准测评本次药片分劈情况 。 结果显示 ， 7种药片的分劈测试中 ， 有5种通过了切药器分劈半片测试 ， 而分劈四分之一片的片剂用四种分劈方法均未通过测试 。
“一些家长尝试在家自行分药 ， 可能造成许多用药安全隐患 。
”首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任药师、北京市医院管理中心总药师赵志刚指出 ， 哪些药物能分、哪些药物不能分 ， 需要专业药师来判断 。 有的药一旦分开 ， 就会破坏原有结构 ， 影响药物本身的疗效 。 比如缓释片 ， 如果分开服用 ， 缓释机制便可能受到破坏 ， 药物突然释放 ， 导致中毒 。


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