三湘名医在线|长沙男子饮酒后持续头晕，就医后居然是这个病...
【三湘名医在线|长沙男子饮酒后持续头晕，就医后居然是这个病...】长沙43岁的彭先生早两天喝酒后 ， 第二天仍觉得头晕 ， 起卧、翻身、低头时感觉天旋地转 。 “经过详细检查 ， 最终诊断为轻嵴帽疾病 。
本文插图
余孝君（左）医生在使用便携式目镜为患者做眼震视图检查 。
“嵴帽又称壶腹嵴 ， 是人体内耳半规管中的位觉感受器管 ， 其上面分布有传递神经冲动的毛细胞 ， 能感知人体的变速运动 。 ”余孝君介绍 ， 而轻嵴帽 ， 是一种少见的与体位明显相关的眩晕疾病 ， 跟半规管内的嵴帽病变有关 。 饮酒导致嵴帽的密度发生改变 ， 使嵴帽在头部改变时发生了不正常的偏移 ， 最后导致人体平衡系统出现问题 ， 引起眩晕 。
人饮酒后 ， 乙醇进入人体循环系统并扩散入嵴帽 ， 由于它的比重低于内淋巴液 ， 导致其扩散速度快于进入嵴帽周围内淋巴液的速度 。 这样的结果就导致饮酒后较短时间段(0.5～3小时)内 ， 嵴帽的密度低于周围的内淋巴液 ， 在头部转动时出现不正常的移位 ， 相对应的人体前庭眼动系统出现功能紊乱 ， 最后使人感觉到眩晕、走路不稳 ， 合并持续性向地性眼震 ， 此时称为轻嵴帽 。 之后 ， 由于乙醇从嵴帽进入血液的速度比内淋巴液扩散进入血液的速度快 ， 在饮酒后一段时间(3～6小时)内嵴帽的密度又比内淋巴液高 ， 由于重力的原因 ， 在人的头部发生转向时嵴帽发生异常偏移 ， 此时相对应的人体前庭眼动系统也会出现功能紊乱 ， 导致人眩晕、走路不稳 ， 合并持续性背地性眼震 ， 此时称为重嵴帽 。
正常情况下 ， 随着时间的延长 ， 数小时之后乙醇代谢完毕 ， 嵴帽功能恢复正常 ， 调节平衡的功能也随之恢复 。 但也有少部分人 ， 由于体质或其他疾病的原因 ， 乙醇进入嵴帽后导致嵴帽密度或代谢出现问题 ， 且迟迟不能恢复正常 。 此时就会形成轻嵴帽或重嵴帽 ， 在人抬头、低头、躺下、坐起等活动时感觉眩晕 。
“当位置性眩晕具有以下特点时 ， 要考虑存在轻嵴帽病的可能 。 ”余孝君提示 ， 如仰卧翻滚试验中持续性位置性眩晕和水平向地性眼震持续1分钟以上 ， 无潜伏期和疲劳性;存在零平面 ， 当头部在仰卧位向患侧倾斜约15°～25°时 ， 眩晕和眼震均消失;出现零平面的一侧为患侧;仰卧位时水平眼震向健侧 ， 俯卧时则相反;无相关耳蜗症状 ， 无神经系统异常 。
轻嵴帽病可在1～4周内自愈 ， 在治疗上 ， 可给予患者短时间的前庭抑制剂 ， 也可以给予鼓室内注射激素治疗 。 如患者既往病史有梅尼埃病、前庭性偏头痛、突聋或者中枢性疾病 ， 本次发病考虑为继发性原因的患者 ， 应给予对症治疗 。
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