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大众健康|体内有结石，做不做手术？

一天中午 ，
正在午睡的杨先生被疼醒 ，
随即开启“翻烧饼”模式 。
一旁的老婆一直说：
“有这么疼吗？夸张！”
“根本忍不过去 ，
疼到全身都瘫软 ，
为了止疼 ，
我把身体都扭成了麻花 ，
仿佛五脏六腑都拧在了一起 ， 谁疼谁知道 。 ”
杨先生佝偻着背来到医院 ，
经检查 ， 正是肾结石作乱 。
大众健康|体内有结石，做不做手术？
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【大众健康|体内有结石，做不做手术？】 用刀割肾脏 ，是一种怎样的体验？
猛一看 ， 这个问题荒诞至极 ， 但是全国每20人中 ， 就有1人感受过“肾如刀绞” 。
这种疼痛级别高达11级、堪比生娃的痛苦 ， 就拜肾结石所赐 。 作为现代社会的高发病之一 ， 很多人直到患上肾结石 ， 都不知道为什么 。
大众健康|体内有结石，做不做手术？
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肾结石的发病原因是由晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等） ， 在肾脏异常聚积所致 。 肾结石的成分多样 ， 主要包括以下几种：
1.草酸钙结石：最为常见 ， 尿液呈酸性 ， 质硬粗糙 ， 易损伤组织、引起血尿 。
2.磷酸钙结石：尿液呈碱性 ， 易碎粗糙 ， 常因尿路感染和梗阻引起 。
3.尿酸盐结石：尿液持续酸性 ， 质硬光滑 ， 患者多有尿酸代谢异常 。
4.胱氨酸结石：罕见遗传病患者好发 ， 质软光滑 ， 呈蜡样 。
5.磷酸铵镁结石：属于感染性结石 ， 光滑呈多面体 ， 与尿路反复感染和尿路解剖异常有关 。
如果结石病人有明显的肾绞痛 ， 其实提示患者体内的结石并不大 ， 而且往往患者的肾功能还保持得不错 。 体内有大结石的 ， 反而没有什么症状 ， 往往没有那么痛 ， 只是隐隐作痛 。
大众健康|体内有结石，做不做手术？
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对付结石 ， 需不需要手术？
一般来说 ， 如果体内肾结石在4毫米?6毫米以下且无血尿、尿路梗阻等症状 ， 无需特别处理 ， 大量饮水就行 ， 最好能每天饮水2000毫升?2500毫升 ， 使得尿量每天能超过2000毫升 。 另外 ， 还要加强运动 ， 跑步、散步均可 ， 还可以适当进行原地跳跃 ， 有利于预防泌尿系结石复发 。
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如果已经有了腰痛、血尿等症状 ， 无论结石大小 ， 都要及时处理 。
目前 ， 治疗结石已经进入了微创、无创时代 ， 常用的方法如下：
1.体外冲击波碎石：治疗结石的首选方式 。 主要治疗小于2厘米的肾结石和小于1厘米的输尿管结石 。
2.经皮肾镜：在超声定位下 ， 精准快速穿刺至结石部位 ， 具有碎石、取石快速、干净的优势 ， 可以处理直径大于2厘米的结石 ， 包括鹿角形结石和铸形结石 。
3.输尿管软镜：该技术经自然管道操作 ， 理论上可以达到真正意义上的微创 ， 甚至无创 ， 可以治疗直径小于2厘米的结石 。
4.硕通镜：适合于直径2厘米左右的结石 ， 具有碎石效率高、效果好的优势 ， 并且在碎石过程中 ， 可以同时吸石 ， 提高了碎石效率和净石率 ， 保持术中肾盂内低压 ， 最大限度避免了尿源性脓毒血症的发生 。
文：河南省人民医院泌尿外科主任医师 单磊
编辑：余运西
审核：吴卫红
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