##中晚期直肠癌，别急着先做手术！选择有问题生存时间能好吗？
直肠位于骨盆内 ， 女性直肠前紧邻子宫颈、男性是前列腺 ， 其后紧贴骶骨 ， 直肠中下段无完整的浆膜层 ， 解剖结构导致肿瘤易于扩散、且手术切除范围不能广泛 。那么 ， 直肠癌是如何治疗呢？
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直肠癌治疗方案有两种方式 ， 高位直肠癌因肠管有浆膜层、结构完整 ， 治疗参照结肠癌方案 ， 一般说的直肠癌治疗方案多指中低位直肠癌 。
肿瘤浸润深度不超过直肠肌层、没有淋巴、远处转移的情况TNM分期为Ⅰ期 ， 大多可以直接手术 ， 一般术后也不用放化疗 。
但直肠肿瘤浸润范围超过肠管肌层、或/和淋巴结转移阳性时疾病就进展到Ⅱ期、Ⅲ期 ， 也就是中期、局部进展期 ， 标准治疗方案是术前放化疗+手术±化疗 。手术也有可切除、不可切除两种情况 ， 比如肿瘤与周围重要组织粘连在一起 ， 放化疗若能降期或许还可以手术 。
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临床上遇到Ⅱ期、Ⅲ期的病人比较多 ， 很多病人术前未做放化疗而直接手术 ， 各种原因吧 ， 除了一些急症需要手术紧急处理外 ， 手术获益还好 ， 但不规范治疗往往效果糟糕 。
老赵年龄不算太大 ， 50多岁 ， 以脓血便就诊后确定直肠癌 ， 术前磁共振检查评估肿瘤侵犯肌层外、淋巴结有肿大 ， 临床分期Ⅲ期 。病人急于手术 ， 术后主刀医生也讲“切得很干净” ， 但两个月后发生肠梗阻 ， 检查发现肝脏有转移 。病人能活多久或许是手术效果最终评价依据 ， 但目前看起来真的不咋滴！
Ⅳ期、转移性直肠癌治疗方案要复杂很多 ， 以个体化、综合性治疗 。也有手术的可能 ， 比如原发灶、转移灶都可以切除、处理的情况下 ， 手术效果也不一定差 ， 但是需要全面评估 ， 慎重考虑 。
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中晚期直肠癌能治好吗？目前资料显示 ， Ⅱ期5年生存率大约在70%左右 ， Ⅲ期在50%左右 ， Ⅳ期在10%以下 ， 5年生存率就是术后活过5年的病人所占比例 ， 结肠癌相对直肠癌要好一些 。
【##中晚期直肠癌，别急着先做手术！选择有问题生存时间能好吗？】直肠癌在一些较大的医学中心治疗效果要好一些 ， 预后也与病人治疗态度有关 。科学抗癌 ， 关爱生命！我是@刘永毅医生， 感谢您的阅读！#健康科普排位赛# #南方健康超能团# #超能健康团# #清风计划#
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