母乳首次测出新冠病毒阳性 待研究哺乳是否传播
柳叶刀：母乳首次测出新冠病毒阳性 需深入研究哺乳是否传播时间: 2020-5-23 22:45| 来源: 澎湃新闻|查看：452| 更新：2小时前|如上图所示：分娩后 ， 1号母亲出现了轻微的COVID-19症状 ， 并且检测出SARS-CoV-2呈阳性 。 在1号母亲和其婴儿（1号新生儿）进行空间隔离后 ， 1号新生儿随后也检测出新冠阳性 ， 并出现呼吸问题 ， 但此后1号母亲和1号新生儿均已痊愈 。2号母亲与1号母亲1号新生儿住在同一家医院和同一间病房 。 分娩后 ， 2号母亲和其婴儿——2号新生儿与1号母亲和1号新生儿被带回同一房间 ， 并一直住在同一房间 ， 直到1号母亲检测出SARS-CoV-2阳性并被隔离 。2号母亲和2号新生儿于第4天出院 。 此后不久 ， 2号母亲出现了轻微的COVID-19症状 ， 并开始全天佩戴外科口罩 。 2号母亲在第8天SARS-CoV-2检测呈阳性 。 3天后 ， 2号新生儿SARS-CoV-2阳性 ， 因新生儿黄疸和严重呼吸问题 ， 2号新生儿再次入院 ， 并接受紫外线治疗和通气治疗 。 2号新生儿晚些时候RSV和SARS-CoV-2检测呈阳性 。1号母亲在首次诊断后第22天新冠病毒仍呈阳性 ， 这也是首次呈阳性之后的第13天再次检测出阳性 。 对两位母亲的母乳样本进行RT-qPCR分析后发现 ， 在第10-13天 ， 2号母亲的母乳中存在新冠病毒RNA ， 而1号母亲的样本为阴性 。乳汁检测细节方面 ， 在母亲喂养和乳头消毒后 ， 研究者用泵收集她们的乳汁 ， 并在4°C或- 20°C的无菌容器中保存 ， 直到进一步分析 。 他们使用RT-qPCR检测了全脂母乳和脱脂母乳中的新冠病毒N基因和ORF1b-nsp14基因的病毒载量 。研究者将入院分娩定义为第0天 ， 1号母亲从入院到出院 ， 收集的4个乳汁样本检测结果均为阴性 。 相比之下 ， 2号母亲的乳汁在第10天(左乳和右乳)、第12天和第13天 ， 都检测到了新冠病毒的RNA 。 之后 ， 2号母亲采集到的母乳样本均为阴性 。在全脂母乳和脱脂母乳中 ， 新冠病毒N的Ct值分别为29.8和30.4 ， 分别对应1.32×10的5次方拷贝/mL和9.48×10的4次方拷贝/ mL 。 由于母乳成分可能会影响新冠病毒RNA的分离和定量 ， 因此研究者测定了连续稀释新冠病毒的母乳中病毒RNA的回收率 。 他们观察到全脂母乳中病毒的回收率降低了89.2% ， 脱脂牛奶的回收率降低了51.5% ， 这表明2号母亲的全脂母乳中的实际病毒载量可能比检测到的还要高 。研究者连续4天检测到2号母亲乳汁样本中的新冠病毒RNA 。 从2号母亲的乳汁中检测到病毒RNA的同时 ， 新生儿也出现了轻微的COVID-19症状并确诊为SARS-CoV-2阳性 。 2号母亲自症状出现以来一直佩戴外科口罩 ， 在处理或喂养新生儿时遵循安全预防措施(包括对手和乳房进行适度的消毒 ， 严格清洗奶泵和奶管并消毒) 。然而 ， 2号新生儿是否通过母乳喂养或其他传播方式感染仍不清楚 。另外 ， 需要注意的是 ， 新冠病毒核酸检验阳性未必意味着乳汁中有完整的新冠病毒 ， 也有可能是病毒片段 ， 因此其传染性也有待进一步的研究 。由于孕妇及婴儿相当脆弱 ， 所以关于母婴传播是否成立、乳汁是否能检出新冠病毒 ， 一直都是学术界的焦点 ， 此前也数篇学术论文聚焦这些问题 。2020年4月18日 ， 北京大学第三医院乔杰、赵扬玉教授团队在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine ， IF: 70.670）发表了题为“Clinical characteristics of pregnant women infected with Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China”（“中国武汉地区孕产妇新型冠状病毒肺炎的临床特征”）的研究 。 其中3例母乳样本进行了SARS-CoV-2核酸检测 ， 结果均为阴性 。2020年3月12日 ， 华中科技大学同济医学院附属同济医院在国际传染病期刊《临床传染病》（Clinical Infectious Diseases）上发表了一例新生儿感染新冠病毒的病例报告 ， 其母亲的母乳样本也呈新冠病毒阴性 。2020年2月12日 ， 顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表了一篇论文《9例妊娠期COVID-19感染的临床特征及宫内垂直传播潜力:病例回顾》 。 武汉大学中南医院的张元珍教授、武汉大学基础医学院医学病毒研究所侯炜教授、北京大学第一医院杨慧霞教授团队检测6名患者的母乳样本 ， 同样也是阴性 。 （标题由醒民睿编辑）
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