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仿生隆鼻王旭彬医生 必看鼻部整形注意事项关键


鼻部整形手术包括隆鼻术、驼峰鼻矫正术、鹰钩鼻矫正术、短鼻矫正术、歪鼻矫正术、鼻尖肥大矫正术及鼻再造术等 。 所无的手术均涉及皮肤笼盖、鼻背高度的调零、鼻尖和突度的调零及鼻基底宽度的调零 。 在这些手术当中 ， 鼻尖部的手术至关重要 。
1、鼻尖整形术概述
鼻尖成形术是通过手术后调整和维护的过程中,位置和形状 。 这种手术的开展已有50余年的历史 。 出名的鼻零形外科博家Daniel医师按时间挨次及成长过程将鼻尖零形分为切除、盲视下移植软骨、下移植软骨、下缝合固定以及多类形式软骨移植手艺5个阶段 。
最初 ， 鼻尖手术是部分切除大翼状软骨 ， 但随着越来越多的切除 ， 越来越多的问题出现 。 手术已经损坏的支撑结构,忽视重建,因此,长期的结果是尖形状的破坏,使大多数患者接受手术修复 。 Sheen为了修复因过度切除而变形的鼻尖 ， 开创了鼻尖软骨移植的方法 ， 通过盲视下植入多层软骨 ， 使变形的鼻尖恢复了正常形态 ， 其又尝试将这种技术用于首次实施鼻整形术的患者 ， 同样取得了成功 。 然而,由于盲目手术,移植软骨皮下很容易显示它的形状,特别是在皮肤较薄的患者 。 从积极的角度看 ， 由于鼻尖过大 ， 鼻尖与面部比例过大 ， 鼻尖缺乏支撑 ， 使鼻尖变形 ， 手术效果不易重复 ， 无法推广应用 。 JR Anderson(年) 、ME Johnson(年)等认识到了盲视下手术的局限性 ， 于是开创了鼻尖整形的直视下手术 。 因为鼻尖直视手术可以使医生更准确地诊断存在的问题 ， 也可以针对存在的问题提出更有效的治疗方法 ， 因此 ， 鼻柱支撑杆技术、帽状软骨移植技术应运而生 。 等等 。 但是 ， 因缺乏有效的缝合固定 ， 仍然难以获得良好的效果 。 先后出现在直接固定技术,和更多的各种各样的鼻子的软骨软骨移植技术 。
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2、影响鼻尖突度及稳定性的因素
鼻尖在未受手术干扰的情况下 ， 可以维持一定的突度及形态 。 年 ， ME Tardy提出了维持鼻尖突度及稳定性的,韩式半永久,主要和次要因素 。 主要因素包括大翼软骨的大小、形态及弹性 ， 大翼软骨内侧脚与中隔软骨尾侧的连接以及鼻外侧软骨与大翼软骨之间的连接;次要因素包括大翼软骨穹窿间韧带、大翼软骨外侧脚与梨状孔间的纤维连接、大翼软骨与表面皮肤肌肉之间的连接、鼻中隔软骨鼻背侧部分、上颌骨的前鼻棘以及鼻中隔的黏膜部分 。 作为鼻整形外科医生 ， 了解影响鼻尖和鼻子稳定性的因素是很重要的 。 虽然手术分离为外科医生提供了诊断和治疗途径 ， 但它也破坏了鼻尖正常生理结构的稳定性 。 所以,无论如何,影响了满足尖端的形状,不能离开后修复重建结构的稳定 。 如果忽视这一点 ， 伤口愈合后的疤痕收缩将直接影响手术的长期结果 。
3、鼻尖整形术的基本技术
在2011年大连举行的第4届面部美容解剖培训班上 ， 很多学员热衷于鼻中隔软骨的切取 。 好像隻有鼻中隔的切取才是鼻尖整形的核心技術 。 事实上 ， 这是一个非常危险的趋势 。
鼻尖整形的基本技术是一系列用于鼻尖整形的手段 ， 包括切口的选择、大翼软骨、鼻中隔软骨的显露方法、鼻小柱支撑杆技术、帽状软骨移植技术、盾牌样软骨移植技术、楔状软骨移植技术或鼻中隔延长技术(extension spreader graft)、鼻翼缘的支撑杆技术、大翼软骨外侧脚头侧缘切除技术、中部条状切除技术、大翼软骨内侧脚间缝合技术、大翼软骨穹窿间缝合技术等 。 整形外科者在整形外科前仔细分析患者鼻部的正、侧面特征 ， 找出其各种比例关系及角度的异常情况 ， 有选择地使用整形外科述技整形外科 ， 实现对鼻尖突度、朝向及位置的调整和稳定性的重建 。 鼻中隔软骨和耳软骨的摘除只是获取材料的一种手段 。
4、东亚人鼻尖整形术


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