梁文50 岁男子出现月经史，87 岁老汉住进妇产院：骗保还有哪些骚操作？( 三 )
被接去医院住院的村民表示 ， 「大家都没有自付一分钱 ， 住院诊断都为『慢性鼻窦炎』 ， 入院后都进行了鼻内镜手术」 。 但是实际上 ， 所谓的手术就是给病人鼻子喷药等简单操作 ， 连麻醉都不用打 。
昆明市医疗保险管理局副局长孙建才指出 ， 「正常情况下 ， 慢性鼻窦炎手术治疗属于单病种结算的范畴 ， 每一例这种疾病治疗 ， 医保基金需要支付 5546 元 ， 参保人要支付 1849 元 ， 建档立卡人通过政策补助自付部分为 739.5 元 。 但针对『患者』部分 ， 这家医院却没有收取任何费用」 。
经联合调查组调查 ， 昆明新康生耳鼻喉医院涉嫌违规金额达 1478.56 万元 ， 扣除服务质量保证金 52.93 万元 ， 最终医保部门合计追回费用 1531.49 万元 ， 并终止医保服务协议 ， 关闭医保支付系统 。
伴随着费用追回和医保支付系统的关闭 ， 昆明新康生耳鼻喉医院破产清算 ， 不久后医院注销 。 一场数额巨大的骗保案件随着医院倒闭落下帷幕 。
2019 年 ， 各级医保部门加大打击欺诈骗取医保行为 ， 共查处违法违规违约医药机构 26.4 万家 ， 共处理违法违规参保人员 3.31 万人 ， 全年共追回资金 115.56 亿元 。
这些数字背后是一场又一场精心策划、花样百出的骗局秀 。 不过 ， 再精彩的表演也有谢幕的一刻 ， 也许只有到那个时候 ， 他们才会发现 ， 那些被骗走的医保可能是别人的救命钱……
图源：图虫创意
参考文献
[5]https://mp.weixin.qq.com/s/La248S8lS77JVI9HMoPx2Q
[6]http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/3/30/art_7_2930.html
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