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梁文50 岁男子出现月经史，87 岁老汉住进妇产院：骗保还有哪些骚操作？( 二 )


也就是在这段时间 ， 崔强的个人信息被梁文盗用骗取医保 。 崔强的病历显示 ， 2018 年 7 月 3 日至 7 月 12 日 ， 自己在凤凰医院置换人工全髋关节 ， 一共花了 2.4 万元 。 但后来崔强在法院作证表示自己从来没有因原发性双侧髋关节病在凤凰医院住院 。
院长梁文坦白 ， 崔强确实没有置换过人工全髋关节 ， 但做过其他手术 ， 花了一万多元 。 他和妻子合谋将原本的手术材料费改成了人工全髋关节的手术材料费 ， 然后多申报了一万多元 。
2017～2018 年间 ， 梁文一家人伪造 12 人病历骗取医保资金资金八万余元 。 河南省鹿邑县人民法院一审刑事判决书显示 ， 凤凰医院院长梁文与其妻子、父亲采取虚构事实、隐瞒真相的方法骗取医保基金 ， 数额巨大 ， 其行为均构成诈骗罪 。 三人各罚一万五千元人民币 ， 并判处三年有期徒刑 ， 缓刑执行 ， 骗取 82870 元医保资金已被追回 。
一千个骗保人心中有一千个哈姆雷特 ， 除了伪造病历这种常见的小儿科手法 ， 医保中心内部人员监守自盗 ， 偷天换日的伎俩也没有令人失望 。
一上班就骗保 ， 1 年内 2000 余人 173 万医保资金被套取
在永城市第五人民医院结账的王力怎么都想不明白 ， 为什么父亲王新峰社保卡里的社保资金只剩 101.5 元了 。 「社保卡已经几年都没有使用了 ， 平常零星吃药都是自己现金买的 ， 卡里不可能只剩下这点钱」 。
不过 ， 王力更想不明白的是 ， 怎么自己在短短几天内忽然多出了几个父亲 。
永城市医保中心调查发现 ， 几天内 ， 王新峰的个人资金账户系统出现了 15 条重复信息 ， 其中多条信息显示 ， 账户名称从其他人更改为王新峰 。
医保中心在监控录像中发现了猫腻：管理员张明和聂飞曾在服务大厅电脑上修改了王新峰的医保信息 。
进一步调查发现 ， 2017 年 1 月到 12 月 ， 张明和聂飞利用内部权限 ， 与多名员工合谋 ， 将长期不使用社保卡的外地参保人员或停保人员的信息激活 ， 转移到注销的正式社保卡和临时社保卡中 ， 然后拿着这些被修改过的社保卡在定点药店套刷现金 。
更令人吃惊的是他们骗保的「勤奋程度」 ， 「按照作案时间、修改的个人账户总数与次数 ， 以及刷卡取现的频率来计算 ， 他们几乎天天一上班就是马不停蹄地在作案……」 ， 永城市检察院承办此案的检察官张琳义说 ， 「这哪里是在上班,简直就是在敛财」 。
因为套取医保过于频繁、涉案人数太多 ， 被骗取的具体金额数值没法确定 ， 最终检察院根据被告人的供述数额 ， 认定套保涉及 2011 人 ， 金额为 173.77 万元 。
最后 ， 9 名工作人员因为贪污罪 ， 被分别判处有期徒刑三年零六个月、十一个月 ， 以及有期徒刑三年 ， 缓刑四年不等的刑罚 ， 并处 20 万元、10 万元不等的罚金 。
以上的骗保手段无论多么花哨 ， 涉案人员改过自新以后或许仍然是一条好汉 ， 不过如果骗保把医院作没了 ， 恐怕重新做人就很难了 。
给鼻子喷药成手术 ， 骗取 1500 万医保后 ， 医院破产了
2019 年 6 月 6 日是昆明新康生耳鼻喉医院成立 7 周年 ， 不过可能谁都想不到 ， 以后的「周年庆」会变成「周年祭」 。
6 月 4 日 ， 禄劝县一名医保部门干部在下乡时 ， 发现老乡们在口口相传一个公益行动 ， 「昆明一家医院来村里义诊了 ， 看病可以免费住院 ， 还车接车送…… 」
天下没有免费的午餐 ， 自然也没有免费的医疗套餐 。 于是 ， 该干部拨通了昆明市医疗保险管理局的举报电话 。
医保局随即调取了新康生耳鼻喉医院的医保数据 ， 数据显示 ， 2018 年到 2019 年 6 月 ， 仅禄劝县就有 1585 位村民到新康生医院就诊住院 ， 占该院住院人数比例的 43% 。
事出反常必有妖 ， 异常数据的背后又是一起骗保案件 。 经调查 ， 昆明新康生耳鼻喉医院以开展「助老助残、听力健康」公益行动为幌子 ， 通过宣传免费住院、免费接送病人等方式 ， 诱导参保人员住院 ， 是典型的欺诈骗保案件 。


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