北京医保新政:高额医疗费可二次报销.
来源:新京报网原始标题:北京医保新政:高额医疗费可二次报销 , 个人单位都不缴费新京报快讯(采访人员 吴为)5月21日 , 采访人员从北京市医保局获悉 , 北京城镇职工基本医保又有大的政策变化 。 其中 , 大病职工高额医疗费用可“二次报销” , 单位和个人不缴费 。扣除医保等各项支付后 , 39525元以上的医疗费用进入“二次报销”近日 , 北京市医保局、市财政局联合印发《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障的通知》 , 建立城镇职工大病医疗保障长效机制 , 进一步拓展和延伸城镇职工基本医疗保险制度 , 提高重特大疾病保障水平 , 减轻大病职工高额医疗费用负担 , 2020年1月1日起执行 。北京市医保局有关负责人介绍 , 一系列新政发布后 , 北京市城镇职工和城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医疗保障体系将进一步完善 。目前 , 北京市城镇职工基本医疗保险待遇中 , 门诊报销封顶线2万元 , 住院报销封顶线50万元 。 参保职工在享受上一年度城镇职工基本医疗保险待遇后 , 个人自付医疗费用 , 扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后 , 超过起付标准以上的部分 , 由城镇职工大病医疗保障“二次报销” 。 2019年起付标准为39525元 。北京市城镇职工基本医疗保险参保人员 , 均可自动纳入城镇职工大病医疗保障范围 , 单位和个人无需额外缴纳医疗保险费 。“二次报销”可减轻参保人多少负担?举个例子 , 参保职工老王患有大病 , 在2019年发生的门(急)诊和住院医疗费用 , 经基本医疗保险报销 , 并扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后 , 基本医疗保险政策范围内个人自付医疗费用仍有20万元 。根据城镇职工大病保障规定 , 39525元以上的160475元由城镇职工大病医疗保障机制进行“二次报销” 。 其中 , 5万元以内部分 , 二次报销60% , 即基金支付3万元;5万元以上的部分110475元 , 二次报销70% , 即基金支付77332.5元;经城镇职工大病医疗保障“二次报销” , 共计可减轻该参保职工医疗费用负担107332.5元 。大病保障城乡一体、待遇一致 , 按年度结算同时 , 北京市明确 , 城镇职工大病医疗保障和城乡居民大病保险有机衔接 , 待遇一致 。首先 , 起付标准联动调整 。 城镇职工大病保障起付标准为城乡居民大病保险的1.3倍 。 2019年城乡居民大病保险起付标准为30404元 , 城镇职工大病医疗保障为39525元 。另外 , 城乡大病保障在报销比例、报销范围一致 。 参保职工起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用 , 由城镇职工大额医疗互助资金支付60%;超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用 , 由城镇职工大额医疗互助资金支付70% , 上不封顶 。同时 , 政策还向特困群体倾斜一致 。 北京市城乡居民最低生活保障人员、生活困难补助人员、城乡低收入救助人员、特困供养人员和低收入农户等困难人员 , 起付标准降低50% , 各费用段支付比例分别再提高5个百分点 , 即5万元(含)以内报销65% , 5万元以上部分报销75% 。在结算过程方面 , 大病医疗保障按年度结算 , 系统自动支付 。 城镇职工大病医疗保障一个年度结算一次 , 用人单位需提供单位补充医疗保险情况 , 在扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后 , 自动打入参保人员个人账户 。据北京市医保局相关负责人介绍 , 北京市城镇职工大病医疗保障2020年1月1日起实施 , 参保职工2019年度医药费用纳入大病医疗保障报销范围 , 减轻个人医药费负担1.68亿元 。新京报采访人员 吴为
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