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伤寒也不寒 口苦、便溏之胆热脾寒——柴胡桂枝干姜汤


第147条 伤寒五六日 ， 已发汗而复下之 ， 胸胁满 ， 微结 ， 小便不利 ， 渴而不呕 ， 但头汗出 ， 往来寒热 ， 心烦者 ， 此为未解也 ， 柴胡桂枝干姜汤主之 。
【组成】柴胡 黄芩 桂枝 干姜 栝楼根 生牡蛎 炙甘草
【用法】以水1.2升 ， 煮取600毫升 ， 去滓 ， 再煎取300毫升 ， 温服150毫升 ， 日二服 。 初服微烦 ， 复服汗出便愈 。
【功用】和解散寒 ， 生津敛阴 。
【主治】伤寒少阳证 ， 往来寒热 ， 寒重热轻 ， 胸胁满微结 ， 小便不利 ， 渴而不呕 ， 但头汗出 ， 心烦；痰饮之疟寒多热少 ， 或但寒不热 。 临床常用于治疗慢性肝炎,证见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者 。
伤寒也不寒 口苦、便溏之胆热脾寒——柴胡桂枝干姜汤
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【胡希恕老师治肝炎加减应用】
血虚浮肿者合当归芍药散；腹胀食欲不佳者合半夏厚朴汤；小便不利、大便溏、小腹胀者合五苓散 。 浮肿或有汗者合防己黄芪汤；肝区痛明显或左侧少腹痛者合桂枝茯苓丸；肝区痛较轻或胸痛者合旋覆花汤 。 头痛 ， 头晕 ， 吐涎沫者合吴茱萸汤 。
伤寒也不寒 口苦、便溏之胆热脾寒——柴胡桂枝干姜汤
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【伤寒也不寒 口苦、便溏之胆热脾寒——柴胡桂枝干姜汤】
注：
刘渡舟老师认为此方治病取效者 ， 非止肝炎一病 。 只要符合胆热脾寒的病机 ， 无论何病 ， 用之皆效 。 如糖尿病胃肠功能紊乱 ， 往往大便时溏时干 ， 或者数日不大便、或者连续数日大便日数次而泻下不止 ， 治疗极难 。 用此方治疗则能够调理肝胆肠胃之功能 ， 并用天花粉生津止渴 ， 对糖尿病胃肠功能紊乱或者口渴口苦便溏者 ， 正相合拍 。 其它如胆汁返流性胃炎、腹腔淋巴结肿大等病 ， 刘渡舟老师皆以此方治之而获奇效 。 临床运用该方 ， 当理解方义 ， 灵活调整药物的用量 。 该方之义 ， 主要以柴胡、黄芩清利肝胆 ， 以干姜、炙甘草温补脾阳 ， 而桂枝则有交通寒热阴阳的作用 。 临床应用之时 ， 便溏重者 ， 重用干姜 ， 而减轻黄芩用量；口苦重者 ， 加重黄芩用量 ， 而减少干姜用量 。 若不能掌握药量调整之法 ， 则徒用无益而反受其害 ， 不可不慎 。


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