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医保@聚焦两会|全国人大代表、康缘药业董事长肖伟：建议维持非处方药现行医保政策

医保@聚焦两会|全国人大代表、康缘药业董事长肖伟：建议维持非处方药现行医保政策
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财联社（合肥 ， 采访人员 刘梦然）讯 ， 医保工作事关民生福祉 ， 国家医疗保障局自组建以来 ， 统筹医疗、医保、医药"三医联动"改革 ， 相继出台一系列重大政策举措 ， 使百姓真切感受到医保事业发展带来的获得感 ， 也极大促进医药产业的创新发展 。
上月 ， 国家医保局公布《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》 ， 计划将9类药品有可能排除在医保目录之外 ， 引起了业界的广泛关注 。 其中 ， 明确乙类OTC药品不纳入医保目录的条款 ， 对于非处方药品 ， 国际上普遍不予报销 ， 此次调整原则上不再新增 。
这是我国医保政策首次对OTC作出重大调整 ， 对非处方药乃至整个社会可能会产生重大影响 。 财联社采访人员了解到 ， 药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面 ， 具体包括药品调入和药品调出两项内容 。 以国家药监局批准上市的药品信息为基础 ， 不接受企业申报或推荐 ， 不收取评审费和其他各种费用 。
全国人大代表、康缘药业董事长肖伟在《关于科学评价非处方药 ， 维持非处方药现行医保政策的建议》中认为 ， "临床必需、安全有效、价格合理"是纳入《药品目录》的基本条件 ， 和处方药及甲类OTC药品相比 ， 乙类OTC药品更符合医保药品遴选原则 ， 是我国医疗保障制度"保基本"功能定位的最好体现 。
据悉 ， 我国2018版基本药物目录收录的685个药品中OTC药品有199个 ， 占比29%；其中 ， 甲类OTC药品237个 ， 乙类OTC药品68个 。 2019版国家医保药品目录收录的2705个药品中 ， OTC药品617个 ， 占比23%；其中 ， 甲类OTC药品485个 ， 乙类OTC药品121个 。
肖伟在议案中建议 ， 为进一步规范医保用药管理 ， 提高医保基金使用效益 ， 保障参保人员基本用药需求 ， 应高度重视非处方药在我国医保体系中的重要作用 ， 在坚持中国特色基础上逐步完善非处方药医保支付政策 。
具体来说 ， 避免非处方药"一刀切"调出医保目录的简单做法 。 部分非处方药经长期使用 ， 确认为安全、有效和质量稳定的品种 ， 应当可以依据法定规则和程序进入医保目录 ， 避免因为是非处方药而不予报销 。
其次 ， 鼓励临床首选及特殊非处方药品种纳入医保目录 。 肖伟认为 ， 部分非处方药是临床首选用药或作为一线用药 ， 受到医生和患者的广泛认可和信赖 ， 兼具安全、疗效和价格的优势 ， 完全符合"保证用药安全有效"和"保证基本医疗需求"的遴选原则 。 同时 ， 对于一些特殊人群和疾病常用或必需的非处方药慢性病用药 ， 给予医保目录准入的政策倾斜 。 如儿童、老人常用非处方药 ， 或特殊重大的疾病治疗过程中联合用药必需的非处方药 ， 优先考虑纳入医保目录 。
此外 ， 肖伟建议支持OTC品牌中成药优先纳入医保目录 。 OTC中成药具有副作用小 ， 价格低廉的优势 ， 在儿科、妇科、老年病（慢性病）等方面 ， 治疗、治愈效果都具有绝对的优势 。 特别是一些中药有着数千年的临床应用经验 ， 疗效确切 ， 在消费者中广泛认同的OTC中成药 ， 兼具品牌效应和质量保证 ， 具备更强的竞争优势 。
财联社采访人员了解到 ，甲、乙类药是由国家来确定的 ， 主要是按常用性、普遍性、基础性的标准划分 。 对于过去调出的品种范围 ， 主要是起滋补作用的药品 ， 含国家濒危野生动植物药材的药品 ， 预防性的疫苗和避孕药品等公共卫生用药 ， 均不纳入目录调整的范围内 。
【医保@聚焦两会|全国人大代表、康缘药业董事长肖伟：建议维持非处方药现行医保政策】有业内人士向采访人员表示 ， 设计乙类OTC的初衷是病人自主医疗 ， 方便病人的同时 ， 也减轻医务人员的工作量 ， 但也可能会因此出现药物滥用的局面 。 不过 ， 对于具体的调整标准 ， 还需要经过科学严谨的论证 。


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