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『』「医说」德州市中医院主治医生李慧：耳朵里有脓？当心中耳胆脂瘤

『』「医说」德州市中医院主治医生李慧：耳朵里有脓？当心中耳胆脂瘤
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【『』「医说」德州市中医院主治医生李慧：耳朵里有脓？当心中耳胆脂瘤】德州市中医院耳鼻喉科主治医师李慧
提起“胆脂瘤” ， 大家可能不太熟悉 ， 但是说起“中耳炎”应当就不太陌生了 。德州市中医院耳鼻喉科主治医师李慧介绍 ， “中耳胆脂瘤”是中耳炎的一种 ， 它主要表现为长期耳流脓 ， 分泌物有特殊臭味、听力下降、鼓膜穿孔 。它常常与化脓性中耳炎相混淆 ， 如果出现耳朵不适症状应尽快到正规医院就诊 ， 尽早治疗更有利于保护听力 。
“中耳胆脂瘤不是真正的肿瘤 ， 大家不必紧张 。”李慧介绍 ， 胆脂瘤是一种能产生角蛋白的鳞状上皮在中耳腔的聚集 。由于它破坏吸收骨质 ， 可引起颅外、颅内等并发症 ， 对患者有潜在的危险 。胆脂瘤分为先天性胆脂瘤和后天性胆脂瘤 。先天性胆脂瘤为胚胎期的外胚层组织遗留于颅骨内发展而成 ， 一般没有耳流脓及鼓膜穿孔表现 ， 所以常常被忽视 ， 多数患者无意中发现听力下降来就诊 ， 少数患者因并发面瘫、眩晕等并发症后就诊 。后天性胆脂瘤最常见的与咽鼓管功能障碍有关 ， 因为咽鼓管是连接于中耳和鼻咽的通道 ， 也是耳朵呼吸的重要通道 ， 咽鼓管功能障碍导致中耳内外大气压不平衡 ， 中耳腔呈高负压状态 ， 时间长了就会发展为鼓膜松弛部内陷 ， 导致胆脂瘤形成 ， 从而出现耳流脓、听力下降等症状 。
“中耳胆脂瘤具有侵蚀特点 ， 会像肿瘤一样破坏周边的重要结构 ， 可引起严重的并发症 。”李慧表示 ， 中耳胆脂瘤是耳朵里的定时炸弹 ， 因此要格外小心 。中耳胆脂瘤会破坏面部神经引起面瘫 ， 内耳受浸后会引起眩晕等不适 ， 还会破坏大脑引起脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症 ， 也可破坏乙状窦引起乙状窦血栓性静脉炎 ， 严重者可危机生命 。中耳胆脂瘤保守治疗无效 ， 由于它的破坏性大 ， 因此 ， 一经确诊应尽早手术 。一般治疗越早 ， 预后越好 ， 中耳功能保留越多 。
（左天普 陈静）


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