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河南大学第一附属医院名医话健康丨宫外孕，真的伤不起


日前 ， 我院产科主任张艳荣接诊了一对年轻夫妇 ， 他们本是最美好的年龄 ， 却面带愁容 ， 写满了不该属于这个年纪的沉重和不安 。
年轻夫妇：“张主任 ， 我们想要一个孩子……”
张艳荣：“那你们怀不上有多久了呢？”
年轻夫妇：其实我们一直在避孕……
张艳荣：你们不是想要孩子吗？为什么还避孕？
年轻夫妇：张主任 ， 我2年前曾因为宫外孕做了手术 ， 之后一直害怕怀孕又是宫外孕 ， 所以就一直在避孕……
其实 ， 像这样的患者 ， 在我院产科门诊还真遇到不少 。
那么宫外孕到底是怎么回事？宫外孕就一定会大出血吗？宫外孕后是不是还会遭遇宫外孕？有办法避免吗？让我们一起来看看：
什么是宫外孕？

河南大学第一附属医院名医话健康丨宫外孕，真的伤不起
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宫外孕 ， 又称异位妊娠 ， 是指受精卵在子宫体腔以外着床 。 根据受精卵着床的部位不同 ， 可分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等 。
宫外孕有什么症状？

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典型的临床表现包括停经、腹痛及阴道流血 。
怎样明确诊断？

河南大学第一附属医院名医话健康丨宫外孕，真的伤不起
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【河南大学第一附属医院名医话健康丨宫外孕，真的伤不起】

1.超声诊断：阴道超声检查是诊断输卵管妊娠的主要方法之一 。 阴道超声检查较腹部超声检查准确性更高 。
2.妊娠试验：异位妊娠时hCG（人绒毛膜促性腺激素）往往低于正常宫内妊娠 ， 且hCG倍增在48小时内常不足66% 。
3.腹腔穿刺：内出血时 ， 后穹隆穿刺可抽出大量陈旧性不凝血 ， 说明极有可能是宫外孕破裂 ， 情况比较紧急 ， 须立即到医院诊治 。 抽不出血液也不能完全否定异位妊娠的存在 。
4.腹腔镜检查：腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准 ， 可在确诊的同时进行手术 。
5.子宫内膜病理检查：诊断性刮宫见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠；若见绒毛极少 ， 须随访 。
如何治疗？
1.内出血多 ， 致休克时 ， 应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗 ， 并尽快手术 。 术中快速钳夹患侧输卵管病灶 ， 暂时控制出血 ， 清除腹腔积血后 ， 视病变情况采取不同的手术方法 。
2.对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情轻的患者 ， 可采用药物治疗或手术治疗 。
发生过宫外孕 ， 该怎么做？
一是要摆正心态 。 即使发生过宫外孕或者存在再次宫外孕的高危因素 ， 宫外孕的发病几率还是很低的 。 不要因为害怕再次宫外孕而避孕不怀孕 。
二是要提高警觉 。 月经期推迟 ， 或者怀孕后迟迟看不到宫内妊娠囊 ， 有不明原因的下腹痛 ， 不规则阴道流血的患者 ， 要警惕宫外孕 ， 并及时就医尽早明确诊断 。
三是如果不幸发生了宫外孕 ， 应立即就诊 。 医生会根据你的病情、全身状况及生育要求来制定最佳治疗方法 ， 将风险和伤害降至最低 。
如何预防？
1.怀孕以及正确避孕 。 选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕 。 如暂不考虑做母亲 ， 就要做好避孕 。 良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生 。
2.及时治疗生殖系统疾病 。 炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首 ， 人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率 ， 进而导致输卵管粘连狭窄 ， 增加了宫外孕的可能性 。 子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能 。 及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生 。
3.尝试体外受孕 。 如果曾经有过宫外孕 ， 可以选择体外受孕 。 精子和卵子在体外顺利“成亲”之后 ， 受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育 。


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