医脉通心内频道TB 高血压日，你一定要克服误区，做正确的事情｜5.17世界高血压日( 二 )
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心肌梗死后血压很多都不高了 ， 还低呢 ， 这时候降压药怎么处理呢？是不是全都停了？还真不是 ， 一般的降压药如钙拮抗剂（CCB）先停了 ， 如果能耐受 ， 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者血管紧张素受体拮抗剂（ARB）继续使用 ， 目的不再是降压 ， 而是用于心肌梗死的二级预防 。 还有倍他受体阻滞剂（BB）也不是都停了 ， 心肌梗死后没有禁忌都应该常规长期使用 。
一些应激性或者一过性血压升高的患者 ， 在诱因消除之后 ， 血压又回到正常 ， 肯定不需要长期吃降压药物 ， 如很多手术前血压升高的患者 。
有些继发性高血压 ， 如原发性醛固酮增多症患者 ， 手术后血压有可能恢复正常 ， 不需要再服用降压药物 。
紧急情况下如大出血后或者血压很低了 ， 可以暂停降压药物 ， 并及时到医院就诊 。
04
选用什么药物？
单就降压效果而言 ， 每日一次口服的长效降压物 ， 都可以一片顶一片的 ， 没必要纠结于哪种药物 。 如果存在靶器官功能损害 ， 合并心血管疾病或者肾病 ， 降压药物往往需要调整 ， 首选ACEI或者ARB类药物 ， 请遵医嘱执行 。 严重肾功能不全患者 ， 药物也必须做相应调整 。
至于国产药是否一样有效 ， 作为医生不好评价 ， 我家人就吃了一种国产的降压药 。
价钱贵的药不能和好药划等号 ， 每一类降压药物都各有千秋 ， 用好了就是好药 。
05
降压药怎么调整？
大医院测 ， 社区测 ， 家里测 ， 还有动态血压 ， 那么多的测血压 ， 看哪一个？
降压药物调整主要基于家庭自测血压 ， 你不生活在医院里 ， 别的地方血压不代表你日常血压情况 。
如果血压波动大 ， 怀疑夜间血压高 ， 可以考虑行动态血压监测 。
长期服药 ， 家庭血压控制很好 ， 不需要在医院测量血压 。
自己不量血压 ， 只在医院量血压很危险 。 碰到很多病友在家里测血压不高 ， 可一到医院就高出个几十个mmHg ， 试想如果按照门诊血压调药 ， 那家里血压会低到什么样啊！关键是一个月取药量一次血压 ， 那平时血压高了还是低了 ， 你怎么能知道 ， 怎么能及时发现呢？
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生气血压自然高 ， 睡不好也一样 ， 偶尔的血压升高别急着加药 ， 尤其不要随便使用快速降压药 。
连续几天血压高了就要增加药物 ， 不高不低不动 ， 连续几天血压低就该减药 ， 几天不吃都不高 ， 那就要停了 。
06
高血压需要休息么？
看情况 ， 如果血压很高很难控制或者有合并症 ， 或者已经出了心脑状况 ， 肯定需要休息 ， 甚至需要住院 。
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对于一般高血压患者 ， 血压控制好了都可以正常工作、生活 ， 包括日常运动 。 坚持运动有利于降压 ， 但应注意放松 ， 改善心理状态和睡眠 。
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看病前一天和当天是不是可以停药？
不可以停药 ， 平时怎么吃还怎么吃 ， 这样医生才能知道你用药合适不合适 。 停药了血压肯定升高 ， 医生也没有办法弄清楚你是血压控制不好 ， 还是因为你停了药 。
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血压高了就服药 ， 血压不高就不吃 ， 这样对么？
有的朋友先量血压 ， 高了就吃药 ， 不高就不吃 ， 这样肯定不对 。 高血压患者应该规律服药 ， 血压不高不低说明你用药得当 。 血压正常减停药物血压一定会高起来 ， 高了在吃药甚至增加药物血压又低了 ， 这样折腾血压永远好不了 。
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怕副作用、怕耐药 ， 怎么办？
现在的降压药物都经过大量的临床验证 ， 都是优中选优的药物 ， 不但降压效果肯定 ， 不良反应也比较少见 ， 但任何药物都可能发生不良反应 。 不降压肯定不行 ， 心、脑、肾、大小血管和眼底都会出问题 ， 服药中细心观察 ， 出现问题及时就诊就行 。
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