南太湖网重达半斤以上！，湖州女子肚子里竟取出上百颗结石
正常成年人的胆囊有多大？资料显示长径5-8cm ， 宽径3～5cm ， 容积40-60ml ， 也就是差不多一个鸭蛋大小 。
虽然胆囊体积不大 ， 但肝胆管系统可是“树大根深” ， 肝胆管系统就像一颗树 ， 树枝在肝内 ， 并在其中形成分叉 ， “肝内胆管”四通八达 。
树干（胆总管）在肝外 ， 并延伸到胰腺内 ， 树根长在十二指肠内 。
肝脏就像一个工厂 ， 生产的胆汁（每天800-1200ml）通过胆管系统输送到肠道帮助消化食物 。
胆囊不大 ， 胆管众多 ， 近日长兴县中医院医生从泗安一位奶奶的肚子中 ， 取出大如板栗 ， 小如米粒 ， 大大小小100多颗胆结石 ， 重量达半斤以上 ， 也是实属少见 。
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△吓人！一个人的肚子里开出百来颗“胆结石”“一个人体内取出这么多石头 ， 之前从未碰到过 。 ”长兴县中医院外一科主任陈晓林说 ，
由于病情复杂且病人情况特殊 ， 存在沟通障碍 ， 手术难度和风险较大 。
据家属介绍 ， 病人已有几十年病史 ， 此前一直采用保守治疗 。 “平时发作的时候就吃点药、输点液 ， 因为老太太有点精神异常 ， 一般检查治疗都很难配合 ， 也不敢给她做手术 。 这次病情太重 ， 做了磁共振检查听医生说这么多石头 ， 我们也是吓一跳 。 ”
老太太同时合并肝胆管结石 ， 胆总管结石 ， 胆囊结石 ， 由于胆管结石反复发作引起了胰腺炎、胆管炎 ， 且存在糖尿病、精神疾病等其他基础疾病 ， 手术之前内分泌科、神经内科、麻醉科等科室均进行会诊、评估 ， 在反复讨论后制定手术方案 ， 确保手术顺利进行 。
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将遍布在胆总管、肝内胆管的100多颗大小石头用绣花针粗细的“手”用网篮将其一颗颗钓鱼般取出 ， 复杂程度可想而知 。 “很多石头都分布在肝内胆管右后叶、左内叶等二级支 ， 部分甚至位于三级支中 ， 取石过程难度较大 。 ”陈晓林介绍 ， 手术期间进行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查、网篮取石 ， 肝内胆管切开取石、胆总管部分切除、胆管空肠Roux-Y端侧吻合术等 。
完成取石只是完成了手术的一部分 。 如果把人体内的胆总管和胆管比作一棵树 ， 该病人的树枝树干被石头卡压到即将断裂 ， 树根也萎缩了（胆总管末端炎性狭窄） 。 正常胆总管的直径为6~8毫米 ， 取出的最大结石直径已达到5厘米 ， 是正常胆总管的10倍 ， 这也意味着病人的胆总管被放大到了10倍 。
“普通的胆总管结石只要将胆总管切开取石即可 ， 她的胆总管已经丧失正常结构和功能 ， 所以术中需进行胆汁通道重建 。 ”陈晓林说 。
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重建胆汁通道 ， 用的是小肠 。 手术中 ， 医生将小肠离断 ， 将远端小肠和胆管残端吻合 ， 充当胆总管的作用 ， 距离吻合口45cm再与近端小肠吻合 ， 使病人术后功能不受影响 。
除了完成高难度的取石手术外 ， 长兴县中医院外一科近日完成了院内首例单孔腹腔镜胆囊切除手术 ， 为爱美人士提供多一种选择 ， 目前首位尝试该手术方式的患者已顺利出院 。
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△图为单孔手术刚结束后的切口情况 ， 经过后期恢复 ， 将隐藏在脐纹中不可见 。相比传统三孔或四孔操作 ， 单孔对手术操作技巧要求更高 ， 好比过去医生是用双手操作 ， 现在只用一只手 ， 如何在“一只手”操作的前提下充分保证病人的手术安全 ， 这也是一个不小的难题 ， 正因为如此 ， 所以大多数情况下需要专门设计的特殊手术器械 ， 且开展此术式的医院并不多 。
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