房颤肥胖会增加房颤的风险？专家：确实！看这5点帮你有效减重，减少发病几率
作者：褚明(江苏省人民医院)
随着生活水平的提高 ， 我国越来越多的人体重超重、甚至患上了肥胖症 。
【房颤肥胖会增加房颤的风险？专家：确实！看这5点帮你有效减重，减少发病几率】那么 ， 肥胖和房颤有什么关系呢？
一、肥胖增加房颤风险
有一项大型的医学研究涉及 5282 名受试者 ， 研究者将受试者根据体质指数（BMI=体重 kg/身高 m2）分为三组：正常体重组、超重组以及肥胖组 ， 进行了平均长达 13 年多的跟踪随访 。
结果发现 ， 肥胖人群中房颤发生率明显升高 ， 而且随着BMI的增加 ， 房颤的发生率也会增加 。
2015 年 ， 一项包含了 60 万人的大型分析研究表明 ， BMI 每增加 5 ， 房颤风险增加 19%~29% 。
同样有研究表明 ， 在房颤患者中 ， 20% 左右为肥胖人群 。
如果在短时间内体重增加 ， 使得 BMI 大于 25 ， 患房颤的几率会明显增加 。
上面这些都说明 ， 肥胖和房颤息息相关 ， 肥胖会增加人群患房颤的风险 。
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二、肥胖是怎样引起房颤的？
大家肯定有一个疑问：肥胖到底是怎样引起房颤的呢？
肥胖引起房颤的机制有很多种 ， 其中一个理论是：肥胖人群中往往高脂血症偏多 ， 会引起体内分泌一些化学物质 ， 这些化学物质可能作用在心房本身 ， 导致心房结构发生变化 ， 从而有可能形成房颤的发病基础 。
三、减肥会不会降低房颤风险？
既然肥胖会导致房颤发生率上升 ， 那么减肥会不会减少房颤的发生呢？
美国有一项研究 ， 包含 34309 名妇女、随访长达 12 年 。
其中有一个包含 599 名女性的小组 ， 从肥胖状态减到 BMI 小于 30 ， 房颤的发生率明显下降 。
另一项研究显示 ， 对于严重肥胖的人 ， 接受减重手术能明显降低房颤的发生 。
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四、减肥会不会减轻房颤症状？
对于肥胖的房颤患者 ， 减重也助于缓解房颤的症状 。
有一项长达 4 年的随访研究发现 ， 减重 10% 以上的患者中 ， 有 45% 房颤症状消失；减重 3%~9% 的患者中 ， 有 22% 房颤症状消失 。
以上种种均说明 ， 减肥能够减少房颤的发生、减轻房颤的症状 。
另外 ， 肥胖患者容易患上一种叫做夜间阵发性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的疾病 ， 这种病表现为睡眠过程中打鼾和呼吸暂停 ， 会增加房颤的复发风险 。
对于这种病来讲 ， 减肥是一种经济有效的治疗方法 ， 能明显减少房颤的复发 。
综合上述各方证据 ， 医生一般会推荐体重超重或者肥胖的房颤患者“减肥” 。
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五、怎样才能合理有效的减肥呢？
那么 ， 怎样才能合理有效地减肥呢？这不外乎咱老百姓常说的“管住嘴 ， 迈开腿” 。
“管住嘴”不等于不吃不喝 ， 是要合理控制饮食 ， 少吃主食 ， 荤素搭配 。
“迈开腿”也不等于过量运动 ， 应在不会引起明显不适、自己可以接受的范围内适度运动 ， 不至于太过劳累而影响日常生活 。
值得一提的是 ， 有研究表明 ， 肥胖房颤患者的发展结局比体重偏轻的人更好些 。
这可能是因为肥胖人群患心血管疾病的风险较高 ， 早期就已经使用药物或手术进行了积极处理 。
这恰恰提示 ， 肥胖的朋友们需要“笨鸟先飞” ， 有很大可能造就龟兔赛跑的传奇 ， 扭转自己的命运 。
江苏省人民医院心内科赵帅医生参与本文撰写
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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