药明康德刘奕志：画龙点睛之笔，“中国智造”白内障疗法大放异彩( 二 )
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▲ 刘奕志教授 进 行食蟹猴晶状体干细胞疗法实验
突破禁区：微创超声乳化手术本地化+国际化
其实除了开拓性的最新再生医学成果 ， 刘奕志教授团队也开创了国内老年性白内障手术的核心技术 。 作为眼球中唯一具有光线调节能力的双面凸透镜组织 ， 晶状体会因外伤、辐射、遗传、老化等多种原因 ， 发生代谢紊乱、蛋白质变性、浑浊 ， 并从而导致白内障 ， 而白内障也是世界三大致盲眼科疾病中（另两种为青光眼、糖尿病并发眼病）发病率最高的 。 “因为人口基数大 ， 中国、印度两国白内障患者人数最多 ， 其中主要还是老年患者 。 上世纪80年代初 ， 中国白内障病人还无法进行手术 ， 只能佩戴高达2千度的眼镜 。 之后硅胶、丙烯酸制作的人工晶状体相继出现 ， 但中国整体眼科手术水平还不高 ， 全国每年因白内障患者超过40万 ， 而2万眼科医生完成的手术数量不足16万 。 ”
直到刘奕志教授开创出适合中国患者病理特点的“微创超声乳化”手术体系 ， 这种局面才有了根本改观 。 1992年 ， 他与导师李绍珍院士率先引进该技术；该手术关键过程是将患者自身晶状体粉碎 ， 再将人工晶状体植入 。 海外手术患者多为早期病人 ， 而中国许多患者发现并接受手术时已发展为晚期白内障 。 中外患者病理特点的差异 ， 使该手术曾一度被视为国内手术禁区 。 刘奕志教授在多年临床经验之上 ， 大胆尝试全新手术切割手法 ， 针对早期病人白内障为软核、晚期病人为硬核的特点 ， 开发出“原位分块”刀法 ， 不仅发表了中国学者原创的第一篇关于“微创超声乳化”论文 ， 更使全新手术方法在国内被广泛采用 。
“对于中国患者而言 ， 该技术难点正是原有晶状体硬核切割 。 西方模式将患者整块晶状体软核进行粉碎 ， 该模式可能伤害中国患者晶状体硬核周边的角膜等正常组织 ， 造成严重并发症 。 于是我采用原位分块法 ， 将患者眼内的白内障晶状体分块切割 ， 各个击破式粉碎 ， 可最大程度避免角膜伤害 。 ”而“原位分块”技术至今仍是中国微创白内障超声乳化技术沿用的核心所在 。
在这个基础之上 ， 刘奕志教授更积极探索该手术体系中关键技术的革命性突破 。 传统微创手术粉碎患者原有晶状体 ， 采用仪器前后震动模式 ， 但仪器只在向前震动时才能有效做功 。 如何才能更好地提升粉碎效率 ， 并且减少患者的手术时间？刘奕志教授想到了将仪器震动模式从前后反复改为左右反复式震动 。 “这样的话 ， 仪器在左右震动时都可有效做功 ， 不仅减少能耗和手术时间 ， 更可减少患者眼球受到的震动和伤害 。 我们基于这个临床需求设想 ， 与医疗器械厂家合作 ， 开发出了优秀的粉碎仪器 ， 而今扭动旋转吸核模式已被全球多数国家的医院和厂家作为手术仪器采纳 。 ”
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▲刘奕志教授团队组织西藏白内障手术志愿活动
培养外科生力军 ， 打造全球眼科医学“火车头”
谈起医学研究的艰辛历程 ， 刘奕志教授常常用好莱坞演员莱昂纳多的经历来鼓励后辈 。 “莱昂纳多在上世纪末因主演《泰坦尼克号》而一夜成名 ， 但直到2016年才获得奥斯卡奖 。 ‘小李子’18年拼搏的起点与终点 ， 与我们的‘晶状体干细胞’项目几乎重合 。 成功往往只属于少数人 ， 如果每个人都能轻易领悟的 ， 不会是洞见；每个人都能轻易实现的 ， 就是平常的项目 。 提出创意只是起点 ， 还要证明它是有用的、真实的、有临床价值的；你要愿意去研究、想出研究的方法、向大众呈现出成果 ， 并且证明这个成果有足够的价值 。 研发项目的每一步环环相扣 ， 要看得到未来 ， 更要承受得住挫折 。 ”
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