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高血压高血压、糖尿病、心脏病？洗牙前，千万别忘告诉医生4件事！是对生命负责


作者:张孟钧(北京大学口腔医院)
不少人在去医院进行洗牙的时候 ， 面对医生询问自己的全身状况 ， 会觉得不耐烦 ， 为什么要问这么多呢？高血压 ， 糖尿病 ， 心脏病……这些跟洗牙有什么关系？不就是简单洗个牙吗？
应不应该告知医生自己的全身状况呢？这是属于个人隐私吧 ， 如果跟治疗没有太大关系 ， 我就不说了吧 ， 这样可以吗？
要回答这些问题之前 ， 首先来了解一下跟洗牙相关的全身疾病主要有哪些 ， 以及它们对牙周治疗的影响 。
【高血压高血压、糖尿病、心脏病？洗牙前，千万别忘告诉医生4件事！是对生命负责】一、高血压
高血压是一种常见的慢性病 ， 相信大家都不陌生 ， 那高血压和洗牙会有关系吗？当然有关系 。
很多人本能的惧怕牙医 ， 一进医院就紧张头晕 ， 洗牙本身又有一些酸痛不适 ， 很容易引起患者的紧张焦虑 ， 这两个方面都会对高血压患者的血压造成影响 。
如果血压突然升高 ， 患者可能会出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等不适感 ， 更严重的可能导致脑卒中、心肌梗死等严重后果 。
如果在洗牙的过程中发生 ， 会影响医生的操作 ， 器械设备的移动 ， 这可能对舌头、牙齿等组织造成不必要的伤害 。
即便大家在隐瞒病史的情况下 ， 顺利治疗结束 ， 也可能面临治疗后出血 。
一般情况下 ， 洗牙后会有少量的出血 ， 如果患者血压过高 ， 就可能出现出血不止的情况 ， 到时候就必须去口腔急诊处理了 。
高血压高血压、糖尿病、心脏病？洗牙前，千万别忘告诉医生4件事！是对生命负责
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二、糖尿病
空腹、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等 ， 是每个糖尿病患者都很熟悉的血糖监测项目 ， 洗牙前牙医也会询问这些指标的具体数值 ， 要不要告诉他呢？
答案是肯定的 ， 如实告知有利无害 。 相信大家都可以理解 ， 医生都很忙 ， 询问某一个检查的具体结果 ， 肯定是有理由的 。
如果患者血糖控制得差 ， 出现感染的风险会提高 ， 医生会可以预防性地用一些药物来避免这种风险 ， 毕竟谁也不希望洗个牙还带着各种的并发症回去 。
建议把具体检查数值告诉口腔医生 ， 由口腔医生来判断 ， 记不清数值也没有关系 ， 带着检查报告也可以 。
三、风湿性心脏病等心脏疾病
风湿性心脏病患者以及人工瓣膜置换术后患者 ， 一定不要存在轻视和侥幸的心理 ， 要如实告知医生自身的状况 。
洗牙的过程中 ， 牙龈会出血 ， 这会导致口腔中的细菌进入血液循环 ， 造成一过性菌血症（细菌进入血液的一种疾病） ， 正常人经过一段时间就自愈了 ， 对身体不会造成影响 。
对于风湿性心脏病和人工瓣膜置换术后的患者而言 ， 这种程度的菌血症可能会导致病情的加重 ， 所以需要在洗牙前就进行预防处理 。
对于安装心脏起搏器的患者 ， 可以考虑在洗牙前先咨询心内科医生 ， 洗牙对于自己的起搏器有没有影响 。
因为洗牙基本上是用超声波机械进行操作 ， 机器可能对部分起搏器有影响 ， 建议这部分患者可以在定期心脏检查的时候 ， 顺便询问自己能否接受超声洗牙治疗 。
如果不可以 ， 或者不知道起搏器型号 ， 也可以考虑手工洗牙的方式 。
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四、出血性疾病及服用抗凝药物的患者
血友病、白血病等血液系统疾病患者 ， 以及服用抗凝药物的患者 ， 在洗牙前务必告知医生自己的身体状况 。
洗牙过程中 ， 牙龈会出血 ， 正常人出血后自身的凝血机制会启动 ， 短时间内就可以停止出血 。
如果凝血功能出现异常 ， 患者无法自行停止牙龈出血 ， 就会出现牙龈出血不止的情况 ， 严重的话 ， 进ICU也不无可能 。 相信有血液疾病的患者应该能够理解告知病情的重要性 。


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