糖尿病“糖尿病”具体是一种什么疾病
糖尿病是人们最常见的慢性病之一 。 现在随着人们生活水平的提高 ， 人口老龄化以及肥胖发生率的增加 ， 糖尿病的发病率呈逐年上升趋势 。 糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱 。 高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷 ， 或者两者同时存在而引起 。 临床以高血糖为主要标志 ， 常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等 。 糖尿病若得不到有效的治疗 ， 可引起身体多系统的损害 。 除碳水化合物外 ， 尚有蛋白质、脂肪代谢异常 。 久病可引起多系统损害 ， 导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变 ， 引起功能缺陷及衰竭 。 病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒、高渗性昏迷等 。
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糖尿病临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现 ， 即“三多一少”症状 。 目前主要将糖尿病分为以下四大类型：
1、1型糖尿病 ， 多发生于青少年 ， 其胰岛素分泌缺乏 ， 必须依赖胰岛素治疗维持生命 。 这一类型的患者具有胰岛细胞破坏、引起胰岛素绝对缺乏 ， 呈酮症酸中毒倾向 ， 包含免疫介导糖尿病和特发性糖尿病两种亚型 。 免疫介导糖尿病：这一类型一些患者 ， 特别是儿童及青少年 ， 可以以酮症酸中毒作为疾病的首发表现 。 而其他一些患者仅有轻度的空腹高血糖 ， 但在感染或其他应激情况下迅速恶化 ， 发展为严重高血糖 ， 甚至发生酮症酸中毒 。 在另一些患者多为成年人可以多年内不发生酮症酸中毒 ， 大多数患者需要依赖胰岛素治疗才能生存 。 特发性糖尿病：这一类患者较少 ， 频发酮症酸中毒 ， 主要来自非洲或亚洲某些种族 ， 遗传性强 。
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2、2型糖尿病 ， 多见于30岁以后中、老年人 ， 其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高 ， 病因主要是机体对胰岛素不敏感即胰岛素抵抗 。 胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素 。 胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低 ， 组织对胰岛素不敏感 ， 外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗 。研究发现胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中 ， 几乎占90％以上 ， 可能是2型糖尿病的发病主要因素之一 。 多数患者为肥胖者 ， 肥胖本身可引起不同程度的胰岛素抵抗 。 有些患者虽然用传统的体重标准方法去衡量不能确定为肥胖 ， 但可能存在着脂肪分布异常 ， 例如腹部或内脏脂肪分布增加 。 本型患者很少自发性发生酮症酸中毒 ， 但在应急情况下如感染等 ， 可诱发酮症酸中毒 。 由于高血糖发展缓慢 ， 许多患者早期因无典型症状 ， 未能引起足够的注意 ， 多年未能诊断为糖尿病 ， 却有发生大血管病变和微血管病变的危险性 。 这一类型糖尿病的危险性随着年龄、肥胖以及缺乏体力活动而增长 。 并且有约50%的2型糖尿病患者存在一种或以上的慢性并发症 ， 有些患者是因为并发症才发现患糖尿病的 。 在以往有妊娠期糖尿病的妇女及有高血压和血脂紊乱的患者中更容易发生 。 在不同人种种族之间 ， 其患病率有很大差异 。 2型糖尿病的遗传易感性较1型强且更为复杂 。
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3、其他特殊类型糖尿病 ， 在目前已知一些类型的糖尿病与B细胞功能中的单基因缺陷相关联 ， 有代表性的是青年人中的成年发病型糖尿病 。 遗传因素引起胰岛素作用异常导致糖尿病的发生 。 胰腺外分泌疾病、一系列内分泌疾病、药物或化学物质引起者 ， 实际上为继发性糖尿病 。
4、妊娠期糖尿病 ， 在孕妇确定妊娠后 ， 若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病 ， 不论是否需用胰岛素或仅用饮食治疗 ， 也不论分娩后这一情况是否持续 ， 均可认为是妊娠糖尿病 。
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