孙益医生腰痛的原因是什么？除了腰椎间盘突出，50%的结核病发生在脊柱
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腰痛是现代社会最为常见的疾病 ， 很多人对于腰痛也习以为常了 ， 觉得只要休息一下就可以了 ， 有些朋友也稍微懂点医学常识 ， 认为腰痛最多就是腰肌劳损或者是腰椎间盘突出 ， 腰肌劳损的话适当休息就可以了 ， 腰椎间盘突出也是看不好的 ， 杠精永远会觉得腰痛这种毛病根本就不用看 ， 看了也白看 。 但是今天孙医生要告诉大家的是不是所有的腰痛都是椎间盘突出 ， 有50%的结核病会发生脊柱 ， 而结核一旦发生在脊柱中 ， 那么首发症状就是疼痛 ， 如果这种腰痛没有早期进行诊断 ， 那么后果不堪设想 ， 甚至会出现感染扩散 ， 脊柱破坏导致脊髓压迫 ， 最后出现瘫痪 ， 所以小小腰痛不简单 ， 一旦轻视后果会非常严重 。
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1.肺结核怎么会到脊柱上去？
关于肺结核很多人会停留在肺的问题 ， 比如咳嗽咳痰 ， 严重的出现咳血 ， 这些肺结核的咳嗽场景在电影中会经常看到 ， 但在实际生活中 ， 这样典型的肺结核已经越来越少 ， 狡猾的结核杆菌已经开始改变战场了 ， 除了在肺部造成影响之外 ， 渐渐的往骨与关节开始发展 ， 其中脊柱为肺外结核的高发地 ， 约占50% ， 这样的发病率已经是非常高了 ， 严重影响到人类的健康 ， 因为没有得到有效的诊治 ， 容易导致脊柱正常结构被破坏 ， 最后压迫神经 ， 导致瘫痪 ， 严重影响到患者的正常生活 。 原本是肺里的问题怎么就会跑到脊柱上去呢？因为人体的血液是在一个不断循环的过程 ， 肺内的结核杆菌也有可能跑到血液中漫游全身 ， 而人体脊柱内静脉血管非常丰富 ， 同时这些静脉系统缺乏相应的瓣膜 ， 也就说这些血液在脊柱这个部位游走非常缓慢 ， 这时候这些血中的结核杆菌会更容易定居下来 ， 慢慢腐蚀我们的骨骼 ， 最后出现严重的问题 。
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2.肺结核不是有特效药吗？怎么现在还治不好？
肺结核在几十年前是个不治之症 ， 一旦得病很多人最终会走向死亡 ， 随着现代医学进步 ， 肺结核的治疗效果比起之前有了很大的进步 ， 但是随着抗生素使用频率增高 ， 更多的肺结核杆菌出现了可怕的耐药性 ， 这种耐药性导致现在所谓的特效药失效 ， 说白了就是吃了这些药也是白吃 ， 根本杀不死这些结核杆菌 ， 甚至因为长期吃这些药导致肝肾功能受损 ， 最后结核病没治疗好 ， 自己的身体开始垮掉了 。 所以之前所谓的特效药就开始失效 ， 同时因为现在对结核病的轻视 ， 导致很多早期的肺外结核病被误诊成单纯的骨折 ， 肿瘤等等疾病 ， 最后使得原本可以控制的肺外结核病出现了严重的并发症 ， 所以在此提醒各位肺结核并未离我们而远去 ， 相反这个疾病正在慢慢吞噬我们的健康 。
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如何早期诊断脊柱部位的肺结核？
脊柱部位的肺结核贵在早期诊断 ， 而肺结核早期在脊柱中的表现非常不典型 ， 甚至有时候仅仅是轻微的腰痛 ， 这种腰痛又可以通过休息来解决 ， 如何一旦出现腰痛也仅仅认为是腰肌劳损或者是腰椎间盘突出 ， 那么往往就会耽误病情 ， 同时要提醒大家脊柱结核早期拍摄简单的X片往往是没有任何异常表现 ， 只有通过CT或磁共振才会有明显的表现 ， 所以对于长期腰痛的朋友 ， 千万不要吝啬去做这些检测 ， 往往这些检查才能判断 。 我们在临床上也遇到过好几个病人 ， 通过检查抗结核抗体都没有异常 ， 但是在磁共振检查中觉得更像是结核病 ， 最后通过活检的病理检查才确诊 ， 所以现在的结核病是非常的狡猾 ， 往往容易导致误诊 ， 比如磁共振检查会发现结核病的椎体常呈楔形变 ， 骨质破坏较重 ， T1会见片状低信号 ， T2 高低混杂信号 ， 椎间隙重度狭窄或消失 ， 椎间盘破坏较重 ， 部分与破坏椎体分界不清 ， 椎旁脓肿范围大并有流注现象 ， 所以这些细节也有助于我们去判断 。
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