谈医论症-5.11中国肥胖日 | 聊聊高血压的“兄弟”糖尿病和肥胖的标准
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01血糖标准 ， 并非书上说的那么死板糖尿病与高血压经常如影随形 ， 不但使心脑血管的损伤雪上加霜 ， 而且特别容易损伤肾脏、眼睛等器官 。 因为患有糖尿病的患者全身大小血管就好比浸泡在糖水里腐蚀 ， 如果再加上高血压 ， 患者无疑处在双倍危险的境地 。
不过 ， 糖尿病分为四个类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型 。 虽然同为糖尿病 ， 血糖控制标准大不相同 ， 到底哪一个才是最准确的呢？
在众多《指南》中 ， 目前我国医学界比较公认的是中华医学会糖尿病学分会（CDS）发布的2013年版《中国2型糖尿病防治指南》和美国糖尿病学会（ADA）发布的2016年版《糖尿病诊疗标准》 。
在此基础上 ， 根据不同患者的具体情况 ， 选择相对严格或宽松的血糖目标值 ， 也就是“分层达标” 。 即使同为2型糖尿病 ， 不同病情血糖控制的目标也不同 。
02看看你的血糖控制达标了吗？看看你属于以下哪一类人群 ， 血糖控制达标了吗？
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【谈医论症-5.11中国肥胖日 | 聊聊高血压的“兄弟”糖尿病和肥胖的标准】糖尿病患者的血糖控制目标不是千篇一律 ， 而是要根据每个人的具体情况确定 。 以一般控制目标为基础 ， 个体化制订控制目标为原则 。 总之 ， 良好的血糖控制应从制订合理的血糖控制目标开始 。
03BMI不是评判健康的黄金标准每次体检 ， 我们不仅关心自身的血糖、血压数值 ， 也想通过身高、体重等数值了解自己的整体健康程度 。 国际上 ， 医生经常会用身体质量指数（BodyMassIndex ， BMI）来衡量一个人的胖瘦程度 ， 该指数也与个人的健康状况有至关重要的作用 。
以往来说 ， 把体重（单位为千克）除以身高（单位为米）的平方 ， 就能得到你的BMI指数 。
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然而近几年 ， 越来越多的研究显示 ， 仅凭BMI是无法反映新陈代谢状况的 ， 这样判断出来的健康状况有很大缺陷 。
单看BMI指数不能确定一个人是否肥胖 ， 例如 ， 十分健壮的运动员可能也会由于BMI较大被归为超重 ， 但他们身上几乎没太多脂肪 ， 仅仅是因为肌肉密度比较大 ， 比脂肪重而已 ， 并不意味着他们不健康 。
这是因为BMI指数无法区别脂肪和肌肉 。 在很多情况下 ， 一个被BMI指数归为超重或1级肥胖(临近超重范围)的人 ， 只要进行适当的健身运动 ， 新陈代谢就可能比正常体重的人更健康 。 相反 ， 一个体重并不太重但是有大肚腩的人可能却被BMI归为比较健康的行列 ， 它没有考虑到其过粗的腰围 。
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不过 ， 我们不必完全抛弃BMI ， 它依然可以作为判断健康的第一步 。 只是这个标准并不是绝对的 ， 并不适合每一个人 。 而且 ， 身材胖瘦并不是判断健康的标准 ， 只要在日常生活中注意健康饮食 ， 养成良好的作息习惯 ， 坚持运动 ， 就可以拥有健康的身体 。
作者：言西许左隽（心内科）
原文刊于《康复》
