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『』就医过程中被人忽略了的一件事：论医疗决策的重要性

【『』就医过程中被人忽略了的一件事：论医疗决策的重要性】我们先来看个实例 ， 这个病例是一个挂了我疑难病专科号的病例 。
患者是一个62岁的老年男性 ， 近两年开始出现反复游走性腹痛 。先后在不同医院住了五次院 ， 分别住了消化科、心内科、普外科 ， 最后一次住院还做了胆结石切除手术 。但术后病情并没有好转 ， 还是反复因为腹痛叫120到医院急诊 。在挂号的时候被分诊台发现推荐患者挂了疑难病专科门诊 。我接诊后反复查了大量资料 ， 追踪患者生活状态和心里状态和就医状态 ， 组织多学科专家会诊 ， 但会诊完后每个专家结论各不相同 。这时候该怎么办 ， 这就要全科医师做出结论了 ， 也就是做出医疗决策 。下面这段话是我当时分析所有病情和专家意见后给出的决策结果：1、停止食用蛋类食品一个月以上（食物不耐受显示对鸡蛋敏感）
『』就医过程中被人忽略了的一件事：论医疗决策的重要性
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2、三个月后无明显好转予以抗神经官能症治疗；3、加强心理支持；4、建议戒烟、不饮酒、不吃槟榔 ， 建议多参加集体活动 ， 适量运动 。5、对患者1,3,6 ， 12月进行随访.观察病情变化 ， 改善生活方式 。事实上这个病例经过第一步处理就完全好了 ， 观察已有一年余未再来医院就诊 ， 自己说病情已经基本缓解 。
从这个例子中可以看出 ， 医疗决策在就医过程中 ， 占了极其重要的位置 。腰椎间盘突出是保守治疗还是手术治疗 ， 是中医治疗还是西医治疗 ， 癌症是开刀还是不开刀 ， 要不要化疗 ， 感冒发烧要不要去医院、要不要吃药等等等等 ， 都是需要做决策的 。理论上讲 ， 每个病人在当时病情下只有一种最合适的治疗方法 ， 但是实际就医过程当中 ， 却会发现 ， 不同医生对同一个病人、同一个病情却有着不同甚至完全相反的看法 。那我们要相信谁？患者该怎么办？患者如何才能最大可能找到最适合自己病情的医疗方案 。
一般来说 ， 医疗决策应该由患者家庭医师或全科医师会同专科医师和患者共同决定 ， 这里起主导地位的是家庭医师或全科医生 ， 这就对家庭医师和全科医师提出了极高的专业素养和要求 ， 而我国高级别高质量的家庭医师和全科医师却远远不够用 。甚至在大部分医务工作者或医院都没有认识到医疗决策的重要性 ， 没有主动提供专业的医疗决策团队为患者服务 。只有一些间接的会诊、疑难病讨论等科学决策的雏形模式 。
家庭医师或全科医师是以人为中心的医疗模式 ， 区别于专科医生以病为中心的工作模式 ， 家庭医师或全科医师主要工作是提供全生命周期的医疗健康服务 。我们在这条路上才开始行走 。
个人观点 ， 不到之处 ， 敬请谅解 。


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