牙内陷牙齿长得“奇形怪状”？别忽视！严重影响口腔健康，尤其这2种牙要特别留意
【牙内陷牙齿长得“奇形怪状”？别忽视！严重影响口腔健康，尤其这2种牙要特别留意】
作者:姜玺军(北京大学口腔医院)
牙齿形态异常 ， 顾名思义就是牙齿的外形长得不同寻常 。
常见的牙齿形态异常有以下几种：畸形中央尖、牙内陷、双牙畸形、过小牙、过大牙、弯曲牙和牛牙样牙等 。
本文主要介绍最常见的两种牙齿形态异常：畸形中央尖和牙内陷 。
一、畸形中央尖
在8-10岁儿童前磨牙（替换乳磨牙而长出的新牙）咬合面上见到一个凸起的圆锥形牙尖 ， 像一个小小的犄角从牙齿上伸出来 ， 这称为畸形中央尖 。
它是一种常见的牙齿形态异常的畸形 ， 多发于下颌第二前磨牙（尖牙往后数的第二颗） ， 常常左右对称发生 。 这个犄角发生的影响因素主要与遗传有关 ， 而且好发于亚洲人 。
1、畸形中央尖有哪些危害？
牙齿上的这个犄角又高又尖 ， 所以特别容易折断 。 犄角内部还有小管通牙神经 ， 当犄角完整的时候 ， 有害的细菌无法进入牙齿 。
但如果因为咬硬物而折断了这个犄角 ， 牙神经就可能暴露在空气中 ， 细菌可以通过这个通道进入牙齿内部 ， 引起牙髓的感染或者牙根的炎症 。
这时候 ， 患儿会说自己牙疼甚至牙龈鼓脓包 ， 但是家长往往没有发现明显的蛀牙 ， 因为牙齿看上去是完好的 。 此时如果任由感染发展 ， 牙齿很有可能因为反复的炎症而松动脱落 。
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2、畸形中央尖应该如何治疗？
对于较圆且短的畸形中央尖可暂时不用做处理 ， 定期检查即可；
如果在刚长出的新牙上 ， 发现有细尖的畸形中央尖且没有折断 ， 可以用树脂材料对畸形尖进行加固 ， 使其变成更粗的圆锥形 ， 从而防止折断 。 随着日常的咀嚼 ， 中央尖逐渐自然磨耗 ， 从而避免后期的牙根炎症；
如果畸形中央尖已经发生了折断 ， 则越早充填治疗越好 ， 这里的治疗可以分两种情况 ， 分别是牙髓已感染和牙髓未感染 。
牙髓未感染：医生在局部麻醉牙齿下 ， 磨除中央尖 。 磨除中央尖后 ， 如果牙神经没有暴露在外 ， 直接做护髓充填；如果牙神经暴露在外 ， 就要根据暴露孔的大小选择合适的治疗方案 。
当牙神经暴露孔较小时 ， 做护髓充填；牙神经暴露孔较大时 ， 建议做冠髓切断术 ， 即将最靠近暴露孔的一部分牙神经去掉 ， 然后把牙齿充填起来 。
牙髓已感染：出现牙根炎症的牙齿 ， 需要拍摄X线片观察牙根发育情况 。 控制牙髓和根尖的感染是首要步骤 ， 再根据病情不同选择进行牙髓切断术、根尖诱导成形术、牙髓再生治疗术或根管治疗术等 。
3、畸形中央尖可以预防？
畸形中央尖主要是遗传造成的 ， 所以难以预防其发生 ， 但家长们完全可以预防畸形中央尖发生折断 ， 进而避免一系列后续问题 。
家长要留心观察10岁左右替换的牙齿是否正常 ， 还有应该养成每半年定期口腔健康检查的良好卫生保健习惯 ， 这样才能早发现早预防治疗 。
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二、牙内陷
牙内陷是牙齿形态异常的一种 ， 主要表现为牙冠表面向内卷叠 ， 使牙齿表面出现深凹陷 。
目前多认为是牙齿发育过程中 ， 局部的外在压力造成的 。 常常发生在恒侧切牙（门牙向后数的第一颗牙齿）上 。
根据形态变异程度不同 ， 由轻到重可以分为畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙 。
1、牙内陷有哪些危害？
由于牙齿形态发生异常 ， 牙齿表面出现深凹陷 ， 在日常饮食中 ， 食物残渣容易存留在凹陷内 ， 引起细菌滋生；另一方面 ， 深凹陷的存在 ， 会成为口腔卫生清洁的死角 。
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