【天津市人民医院】珍爱生命，【健康科普】控制哮喘( 二 )
此外 ， 很多人对于“激素”二字十分敏感 ， 认为激素的副作用很多 ， 对于身体的危害很大 。 其实对于哮喘患者 ， 吸入性激素的治疗可以更直接的作用于气道 ， 已经大大的减少了全身使用激素引起的并发症 ， 如骨质疏松、肥胖、血压升高、水肿等 ， 所以吸入用激素对人体的危害很微乎其微 。
（二）管理
在医生制定初始治疗方案后 ， 患者应按照医嘱进行治疗 。 但治疗方案不是一成不变的 ， 长期的哮喘治疗是要根据患者进行连续性的评估 ， 观察疗效并适时调整治疗方案 。 所以对于哮喘患者 ， 如果使用当前治疗方案不能使哮喘得到控制 ， 治疗方案应该升级直至达到哮喘控制为止 。 当哮喘症状控制且肺功能稳定至少3个月后 ， 治疗方案可考虑降级（包括减少用药种类或用药剂量） ， 若患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年 ， 并且哮喘症状不再发作 ， 可考虑停用药物治疗 。
患者可根据多种评分客观的对自身的症状进行描述 ， 为以后的随诊提供了更直观的病情评估 。 包括哮喘控制测试(asthmacontroltest ， ACT)问卷 ， 具体内容如下：
Q1
问题一：在过去4周内 ， 在工作、学习或家中 ， 有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？
所有时候（1）大多数时候（2）有些时候（3）很少时候（4）没有（5）
Q2
问题二：在过去4周内 ， 您有多少次呼吸困难？
每天不止一次（1）一天一次（2）每周3至6次（3）每周1至2次（4）没有（5）
Q3
问题三：在过去4周内 ， 因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或头疼）您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？
每周4晚或更多（1）每周2至3晚（2）每周一次（3）1至2次（4）没有（5）
Q4
问题四：在过去4周内您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？
每天3次以上（1）每天1至2次（2）每周2至3次（3）每周1次或更少（4）没有（5）
Q5
问题五：您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？
没有控制（1）控制很差（2）有所控制（3）控制很好（4）完全控制（5）
把每一题的分数相加 ， 得分20—25分哮喘得到良好控制 ， 16-19分哮喘部分控制 ， 5-15分哮喘未控制 。
知识五
哮喘与新冠肺炎
部分患者因上呼吸道的病毒或细菌感染可引起哮喘急性发作 ， 所以在新冠疫情期间 ， 哮喘患者应该规律用药 ， 更要注意个人防护：勤洗手、少出行、戴口罩、多通风 ， 保证健康饮食 ， 注意休息 ， 避免劳累、受凉 。
部分图片来源于网络
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供稿|张娜唐琼呼吸内科
编辑|徐瑞屏
校对|周文成
责编|王琛
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