[张机书友会TB]朱良春：益肾化瘀法治疗老年痴呆症
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兹就采用益肾化瘀法治疗老年痴呆症 ， 谈一点肤浅的体会 。
老年痴呆症临床上主要有两类：一为老年性痴呆 ， 一为脑血管性痴呆 ， 而以后者居多数 。 两者之病理进程虽有所不同 ， 但其结局为脑细胞萎缩则一 。
“脑为髄之海” ， 而“肾主骨生髓” ， 其病变之症结中心 ， 则为“肾虚” 。 根据姚培发等对20岁以上的235例人群进行的调查结果显示：两性从30岁起已有一定的肾虚百分率 ， 40岁以上组可达70%以上 ， 老年龄组肾虚百分率随年龄增加呈递增现象 。 还发现 ， 70岁以上常人肾虚率占95% 。 陈庆生对94例90岁以上健康老人五脏功能做了初步分析 ， 发现全部对象均有不同程度的肾虚表现 ， 肾虚率占100% 。
由此可见 ， 老年人均有肾虚的存在 。 肾既虚 ， 则气化无源 ， 无力温煦、激发、振动脏气 ， “脑髄渐空” ， 使脏腑、四肢百骸 ， 失其濡养 ， 从而出现三焦气化不利 ， 气机升降出入失常 ， 血失流畅 ， 脉道涩滞 ， 而致血瘀 。
所以老年痴呆症的主要病因 ， 是年老肾气渐衰 。 肾虚则髄海不足 ， 脏腑功能失调 ， 气滞血瘀于脑 ， 或痰瘀交阻于脑窍 ， 脑失所荞 ， 导致智能活动障碍 ， 脑力心思为之扰乱 ， 而成痴呆 。
中医的肾是对下丘脑-垂体-靶腺之神经、内分泌、免疫、生化代谢等生理病理的概括 。 肾虚是以神经、内分泌紊乱为主的机体内环境综合调控机能的障碍 。 这些障碍既导致衰老的出现 ， 也是血瘀的根源 。 肾虚可促进血瘀的发生发展 ， 血瘀又加重肾虚的病情 ， 二者相互影响 ， 互为因果 。
因此 ， 老年痴呆症的病因病机 ， 是肾虚为本 ， 血瘀为标 ， 虚实夹杂 ， 本虚标实 。 所以“益肾化瘀法”是治疗老年痴呆症的主要法则 ， 我据此治疗本病 ， 颇为应手 。
病案举例：
张XX ， 男 ， 66岁 ， 离休干部 。
【[张机书友会TB]朱良春：益肾化瘀法治疗老年痴呆症】1993年5月4日初诊：原有高血压史 ， 经常头眩、肢麻 ， 近年来记忆力显著减退 ， 头目昏眩 ， 情绪不稳 ， 易于急躁冲动 ， 有时又疑虑、消沉 ， 言语欠利 ， 四肢困乏 ， 腰酸 ， 行走不爽 ， 经常失眠 。 血脂、血压偏高 。 CT检查示：脑萎缩、灶性梗塞 。 诊为“脑血管性痴呆” 。 苔薄腻 ， 舌衬紫 ， 舌尖红 ， 脉细弦尺弱 。 此肾虚肝旺 ， 痰瘀阻窍之“呆病”也 。 治宜益肝肾、化痰瘀、慧脑窍 。
杞、菊各10克 ， 天麻10克 ， 地龙15克 ， 生、熟地各15克 ， 丹参15克 ， 赤、白芍各10克 ， 桃、红各10克 ， 枣、柏仁各20克 ， 制胆星8克 ， 仙灵脾15克 ， 炙远志8克 ， 桑寄生20克 ， 生牡蛎20克 ， 甘草4克 ， 10帖 ， 每日1帖煎服 。
1993年5月15日二诊：药后头眩、肢麻、失眠均见轻减 ， 自觉言语、行走较前爽利 ， 情绪有所稳定 ， 记忆力略有增强 ， 甚感愉快 ， 并能积极配合体育锻炼 。 苔薄 ， 脉细弦 。 前法继进之 。 上方加益智仁10克 ， 继进10帖 。
1993年5月24日三诊：诸象均趋好转 ， 遂以上方10倍量制为丸剂 ， 每服6克 ， 每日3次 ， 持续服用以巩固之 。
半年后随访：一切正常 。
按：本例系“脑血管性痴呆”之轻者 ， 故收效迅速 ， 如重症需耐心坚持服药 ， 并适量运动 ， 如太极拳、散步等 ， 言语疏导 ， 改善生活环境 ， 使之心情舒畅 ， 消除孤独和疑虑 ， 适当增加高蛋白、低脂肪之饮食 ， 并多吃蔬菜、水果 ， 是有利于康复的 。
肾虚血瘀证是老年病的病理基础,所以益肾化瘀法是本病的主要治疗法则 。 因为补肾药是通过调节“脑-髄体轴”而发挥作用的 ， 能使脑功能改善和恢复 。 据宫斌氏实验 ， 补肾中药可通过调整神经递质含量、神经递质受体数量、促性腺及性激素含量、单胺氧化酶（MAO)、超氧歧化酶（SOD）等含量而产生明显的延缓脑组织衰老的作用 。 梁晓春等实验证明 ， 补肾方既能增强自由基清除剂如500活性 ， 也能降低过氧化脂质代谢水平 ， 以减少自由基堆积对细胞、组织的损害 。
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