[张机书友会TB]朱良春:益肾化瘀法治疗老年痴呆症


[张机书友会TB]朱良春:益肾化瘀法治疗老年痴呆症
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兹就采用益肾化瘀法治疗老年痴呆症 , 谈一点肤浅的体会 。
老年痴呆症临床上主要有两类:一为老年性痴呆 , 一为脑血管性痴呆 , 而以后者居多数 。 两者之病理进程虽有所不同 , 但其结局为脑细胞萎缩则一 。
“脑为髄之海” , 而“肾主骨生髓” , 其病变之症结中心 , 则为“肾虚” 。 根据姚培发等对20岁以上的235例人群进行的调查结果显示:两性从30岁起已有一定的肾虚百分率 , 40岁以上组可达70%以上 , 老年龄组肾虚百分率随年龄增加呈递增现象 。 还发现 , 70岁以上常人肾虚率占95% 。 陈庆生对94例90岁以上健康老人五脏功能做了初步分析 , 发现全部对象均有不同程度的肾虚表现 , 肾虚率占100% 。
由此可见 , 老年人均有肾虚的存在 。 肾既虚 , 则气化无源 , 无力温煦、激发、振动脏气 , “脑髄渐空” , 使脏腑、四肢百骸 , 失其濡养 , 从而出现三焦气化不利 , 气机升降出入失常 , 血失流畅 , 脉道涩滞 , 而致血瘀 。
所以老年痴呆症的主要病因 , 是年老肾气渐衰 。 肾虚则髄海不足 , 脏腑功能失调 , 气滞血瘀于脑 , 或痰瘀交阻于脑窍 , 脑失所荞 , 导致智能活动障碍 , 脑力心思为之扰乱 , 而成痴呆 。
中医的肾是对下丘脑-垂体-靶腺之神经、内分泌、免疫、生化代谢等生理病理的概括 。 肾虚是以神经、内分泌紊乱为主的机体内环境综合调控机能的障碍 。 这些障碍既导致衰老的出现 , 也是血瘀的根源 。 肾虚可促进血瘀的发生发展 , 血瘀又加重肾虚的病情 , 二者相互影响 , 互为因果 。
因此 , 老年痴呆症的病因病机 , 是肾虚为本 , 血瘀为标 , 虚实夹杂 , 本虚标实 。 所以“益肾化瘀法”是治疗老年痴呆症的主要法则 , 我据此治疗本病 , 颇为应手 。
病案举例:
张XX , 男 , 66岁 , 离休干部 。
【[张机书友会TB]朱良春:益肾化瘀法治疗老年痴呆症】1993年5月4日初诊:原有高血压史 , 经常头眩、肢麻 , 近年来记忆力显著减退 , 头目昏眩 , 情绪不稳 , 易于急躁冲动 , 有时又疑虑、消沉 , 言语欠利 , 四肢困乏 , 腰酸 , 行走不爽 , 经常失眠 。 血脂、血压偏高 。 CT检查示:脑萎缩、灶性梗塞 。 诊为“脑血管性痴呆” 。 苔薄腻 , 舌衬紫 , 舌尖红 , 脉细弦尺弱 。 此肾虚肝旺 , 痰瘀阻窍之“呆病”也 。 治宜益肝肾、化痰瘀、慧脑窍 。
杞、菊各10克 , 天麻10克 , 地龙15克 , 生、熟地各15克 , 丹参15克 , 赤、白芍各10克 , 桃、红各10克 , 枣、柏仁各20克 , 制胆星8克 , 仙灵脾15克 , 炙远志8克 , 桑寄生20克 , 生牡蛎20克 , 甘草4克 , 10帖 , 每日1帖煎服 。
1993年5月15日二诊:药后头眩、肢麻、失眠均见轻减 , 自觉言语、行走较前爽利 , 情绪有所稳定 , 记忆力略有增强 , 甚感愉快 , 并能积极配合体育锻炼 。 苔薄 , 脉细弦 。 前法继进之 。 上方加益智仁10克 , 继进10帖 。
1993年5月24日三诊:诸象均趋好转 , 遂以上方10倍量制为丸剂 , 每服6克 , 每日3次 , 持续服用以巩固之 。
半年后随访:一切正常 。
按:本例系“脑血管性痴呆”之轻者 , 故收效迅速 , 如重症需耐心坚持服药 , 并适量运动 , 如太极拳、散步等 , 言语疏导 , 改善生活环境 , 使之心情舒畅 , 消除孤独和疑虑 , 适当增加高蛋白、低脂肪之饮食 , 并多吃蔬菜、水果 , 是有利于康复的 。
肾虚血瘀证是老年病的病理基础,所以益肾化瘀法是本病的主要治疗法则 。 因为补肾药是通过调节“脑-髄体轴”而发挥作用的 , 能使脑功能改善和恢复 。 据宫斌氏实验 , 补肾中药可通过调整神经递质含量、神经递质受体数量、促性腺及性激素含量、单胺氧化酶(MAO)、超氧歧化酶(SOD)等含量而产生明显的延缓脑组织衰老的作用 。 梁晓春等实验证明 , 补肾方既能增强自由基清除剂如500活性 , 也能降低过氧化脂质代谢水平 , 以减少自由基堆积对细胞、组织的损害 。


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