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糖尿病■此方剂“温阳散寒，健脾祛湿”，是疼痛患者的速效良方


糖尿病■此方剂“温阳散寒，健脾祛湿”，是疼痛患者的速效良方
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【糖尿病■此方剂“温阳散寒，健脾祛湿”，是疼痛患者的速效良方】
糖尿病■此方剂“温阳散寒，健脾祛湿”，是疼痛患者的速效良方
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糖尿病■此方剂“温阳散寒，健脾祛湿”，是疼痛患者的速效良方
附子汤出自《伤寒论》 ， 是温阳散寒 ， 健脾祛湿之剂 。 本方是真武汤去生姜 ， 换人参 ， 并加重附子 ， 白术的剂量而成 ， 主治少阴寒湿证 ， 以及少阴阳虚畏寒证 。 其原方组成为附子二枚（炮 ， 去皮 ， 破八片 ） ， 茯苓三两 ， 人参二两 ， 白术四两 ， 芍药三两 。 上五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 温服一升 ， 日三服 。
在《伤寒论》以及《金匮要略》中关于附子汤的条文共有三条 ， 其中《伤寒论》中有两条 ， 分别是：“少阴病 ， 得之一二日 ， 口中和 ， 其背恶寒者 ， 当灸之 ， 附子汤主之” 。 “少阴病 ， 身体痛 ， 手足寒 ， 骨节痛 ， 脉沉者 ， 附子汤主之” 。 《金匾要略·妇人妊娠病脉证并治》说：“妇人怀妊六七月 ， 脉弦发热 ， 其胎愈胀 ， 腹痛恶寒者 ， 少腹如扇 ， 所以然者 ， 子脏开故也 ， 当以附子汤温其脏” 。
少阴病 ， “脉微细 ， 但欲寐” ， 为里虚之证 ， 得之二三日 ， 也就是少阴初得之证 ， 口中和 ， 不渴 ， 不燥 ， 是没有里热的症状 ， 只是背部恶寒 ， 督脉主一身的阳气 ， 循经于背部 ， 少阴真阳不足 ， 不能充达周身 ， 故而出现背恶寒 ， 手足寒 。 身体痛 ， 骨节痛 ， 痛的原因很多 ， 表寒 ， 气滞 ， 血瘀都可以导致疼痛 ， 水湿困阻气机 ， 气机不通也会疼痛 ， 今脉沉 ， 沉为里 ， 主水气 ， 故此证为里阴寒 ， 寒湿之邪浸渍于筋脉 ， 骨节 ， 故身体痛 ， 骨节痛 。 成无己解释说：“口中和者 ， 不苦不燥 ， 是无热也” ， “背恶寒者 ， 阳气弱 ， 阴气胜也”；清代医学家黄元御也说：“口中和 ， 则纯是湿寒” ， “背恶寒者 ， 督脉之阳衰” ， “少阴水旺 ， 阴凝气滞 ， 故骨节疼痛” 。
妇人妊娠六七个月 ， 脉弦发热 ， 说明是外热内寒 ， 寒迫热出 ， 其胎欲胀 ， 并不是胎儿长得那么快而胀 ， 而是里面有水湿 ， 水湿导致子宫内胀 ， 水湿主寒 ， 寒凝则痛 ， 寒气太盛 ， 故象用扇子扇风 。 清代名医曹颖甫认为：“妊娠六七月 ， 胎已长成 ， 血凝于下 ， 热度不高 ， 太阳寒水 ， 化气者少 ， 脾脏乃气虚生湿 。 寒湿内奎 ， 故胎胀；流入足太阴部分 ， 故腹痛 。 脾阳不能外达 ， 故发热而恶寒” ， 结合脉象又说：“凡脉见弦急 ， 俱为水胜血寒 ， 胎气胀于内 ， 少腹膨急而子脏开 ， 风寒袭之 ， 故少腹如扇 。 如扇云者 ， 谓逐阵冷气相逼也” 。 清代名医陈修园说：“夫脏开风入 ， 其阴内胜 ， 则其弦为阴气 ， 而发热且为格阳矣 。 胎胀者 ， 热则消 ， 寒则开也 ， 当以附子汤温其脏 ， 此为胎胀少腹如扇者 ， 出其方治也” 。
综合上面的分析 ， 我们可以得出结论 ， 附子汤证为阳虚寒盛之证 。 其病机是脾肾阳虚 ， 寒湿凝滞 。 此方重用附子为君药 ， 散阴寒的邪气 ， 配以人参温壮元阳 ， 白术茯苓健运脾土 ， 祛除湿浊 ， 助附子之力；佐以芍药益阴和营 ， 制约附子温燥和营 ， 又通血脉 ， 又可止痛 。 诸药合用 ， 共奏温经助阳 ， 祛寒除湿之功 。 从组成来看 ， 附子汤与真武汤药物仅一味之差 ， 均主治阳虚兼水湿泛滥之证 ， 不同之处在于 ， 附子汤中附子、白术之用量较大 ， 比真武汤多一倍 ， 又加入人参 ， 重在温补脾阳 ， 全方健脾益气、温阳散寒之力增强 ， 主治阳虚、寒湿内盛的身体骨节疼痛恶寒、腹胀纳差、疲乏等 。 而真武汤中附子量小 ， 佐以生姜 ， 目的在于温散水气 ， 治疗阳虚寒湿泛滥 ， 水气内停 ， 浮肿 ， 小便不利等症 。


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