『用药小常识』糖尿病饮食的误区，大部分糖友都中招，你有吗？( 二 )
有些糖尿病友经常花生、瓜子不离口 ， 认为这样可以减轻饥饿感 。 殊不知 ， 坚果属于高脂肪、高热量食物 ， 100克坚果（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）所含的热量相当于200克主食 ， 30粒花生米（约12克）所含的热量相当于—汤匙植物油（10克）或者25克面粉或大米 。 因此 ， 坚果类的零食不能随便吃 。
张阿姨尽管主食吃得很少 ， 但血糖总控制不好 ， 就是因为副食及坚果类零食吃得太多 。
误区四、为求限食 ， 不吃早餐
临床实例：李女士是一位新诊断的糖尿病人 ， 为了控制饮食 ， 她早餐仅仅喝袋牛奶经常不吃早餐 ， 或而不吃主食 ， 以为少吃一顿可以更好地限制热量 。
专家点评：这种做法其实是错误的 。 因为它违背了糖尿病饮食治疗中的一条重要原则——“定时定量、少食多餐” ， 任意“减少餐次、饥饱不均”的做法都是不可取的 。 如果不吃早餐 ， 很容易引起午餐前低血糖 ， 这样病人午餐的进食量势必增加 ， 致使餐后血糖明显升高 ， 造成一天当中血糖大起大落 ， 不利于病人血糖的平稳控制 。 所以 ， 糖尿病人进餐一定要定时、定量 ， 必要时 ， 还需在三餐之外加餐 。 但要注意：加餐并非增加全天的总热量 ， 只是从全天的总热量中分出一部分（例如 ， 可把正餐的主食匀出1/4的量作为加餐用） ， 用于两餐之间（上午9时、下午3时）或是晚上临睡前的加餐 ， 睡前的加餐可以选用含蛋白质高的食物 ， 如牛奶、鸡蛋等 ， 因蛋白质转变为葡萄糖的速度较慢 ， 有利于防止夜间低血糖 。
误区五、多吃点没关系 ， 加大药量便可
临床实例：老刘是一家企业的办公室主任 ， 每天应酬不断 ， 顿顿不是喝高了 ， 就是吃多了 ， 饮食控制对他简直难于上青天 。 没有办法 ， 老刘只好加大降糖药的用量 ， 他以为这样就可以把多吃的食物抵消掉 ， 而不必再担心血糖升高了 。
专家点评：不少糖尿病友认为 ， 多吃点不要紧 ， 增加点降糖药（或胰岛素）就能抵消 ， 这种观点是不对 。 这种做法就好比“和面” ， 面多了加水 ， 水多了加面 ， 最终陷入一个恶性循环 。 多食势必会增加胰岛细胞的负担 ， 加速胰岛功能的衰竭 ， 最后导致口服降糖药继发性失效；加大药量 ， 药效未必相应增加多少 ， 反而会增加其对肝肾的毒副作用 ， 因此 ， 多吃饭多吃药的做法并不可取 。
事实上 ， 不论是那种类型的糖尿病 ， 不管糖尿病的轻重如何 ， 也不管病人是否已接受药物治疗 ， 都不能放松对饮食的控制 ， 因为饮食治疗是糖尿病治疗的基础 ， 只有在饮食控制的基础上辅以药物治疗 ， 才能取得理想的降糖效果 。 否则 ， 即便药物再好 ， 疗效也要大打折扣 。
误区六、水果含糖量高 ， 绝对不能吃
临床实例：郭女士格外爱吃水果 ， 在得糖尿病之前 ， 经常拿水果当饭吃 。 不过 ， 自从查出糖尿病之后 ， 郭女士不得不就此“忍痛割爱” 。
专家点评：水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维 ， 这些对糖尿病人都是有益的 。 水果中的糖分以果糖为主 ， 此外还有少量葡萄糖及蔗糖 ， 而果糖在代谢时不需要胰岛素参与 ， 因此 ， 糖尿病人在血糖控制良好（空腹血糖控制在7mmol/L左右 ， 餐后2小时血糖不超过10mmol/L）的前提下 ， 允许少量吃些水果 ， 而不必一概排斥 。
各种水果的含糖量都不一样 ， 草莓、柚子、樱桃、西瓜含糖量较低（不到10%） ， 冬枣、山楂、柿子、荔枝、桂圆、甘蔗含糖较高（约为20%） 。 建议糖尿病人尽量选择那些含糖量较低的水果；把水果作为加餐 ， 放在两餐之间或睡前吃；将水果所含的热量计入全天总热量之内 ， 并从主食中扣除这部分热量 ， 譬如吃200克桔子或苹果就要少吃25克主食 。 但如果血糖控制不理想（空腹血糖控大于7mmol/L左右）或血糖波动较大 ， 则暂不宜进食水果 ， 此时可将西红柿、黄瓜等蔬菜当作水果吃 ， 等病情平稳后再作选择 。
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