#儿童骨科姚京辉主任#发现走路跛行厉害，这是怎么回事呢？，孩子感冒了
在儿童骨科门诊 ， 经常遇见因跛行前来就医的患儿 。 所谓跛行 ， 就是是一种异常的步态 ， 通常由疼痛 ， 肌无力或者畸形引起 。 跛行表现为步态异常 ， 髋关节疼痛和活动受限 。 面对此类患儿 ， 主要需找出引起跛行的病因 。 通常针对其病因治疗 ， 跛行症状将迎刃而解 。
那么哪些疾病会引起儿童跛行呢？下面我就给大家介绍一下 。
1、儿童暂时性髋关节滑膜炎
是儿童常见的髋关节疾病 。 一般发病年龄在4到10岁左右 ， 5岁左右最为常见 。 患儿起病较急 ， 表现为痛性跛行、患肢疼痛和活动受限 。 患儿发病前约半数左右有上呼吸道炎、中耳炎等感染病史 。 患儿通常休息数日后症状会消失而痊愈 。
本病发病病因可能和感染、外伤、对细菌、病毒的抗原、抗体反应 ， 变态反应等多种因素相关 。 儿童暂时性髋关节滑膜炎是一种预后良好的自限性疾病 。 避免负重和卧床休息是基本的治疗方法 。 对于出现患肢屈曲畸形 ， 骨盆倾斜的患儿可以加用皮牵引 ， 大多数一到二周会恢复正常 。
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2、先天性髋关节脱位
是指婴儿出生时部分或全部股骨头脱出髋关节的畸形 。 其发病原因目前有机械学说、激素学说、原发性髋臼发育不良和遗传学说 。 患儿行走前会有会阴部增宽、患侧髋关节活动受限、双侧大腿皮纹不对症、患侧肢体较健侧缩短、牵拉患侧下肢时出现弹响声或弹响感等体征 。
行走开始时间较正常小儿晚 ， 单侧脱位出现跛行 ， 双侧脱位可出现摇摆步态 。 该病治疗越早 ， 效果越好 。 根据年龄不同 ， 治疗方法也有所不同 。 通常18个月以内的患儿以采取非手术治疗的方法 。 18个月以上患儿则根据情况采取手术的治疗方法 。
【#儿童骨科姚京辉主任#发现走路跛行厉害，这是怎么回事呢？，孩子感冒了】3、幼儿型股骨头坏死
其病因目前尚不清楚 。 多数学者认为和慢性损伤有关 。 股骨头骨软骨病好发于3到10岁儿童 ， 男孩多于女孩 ， 单侧发病较多 。 表现为患儿髋部疼痛 ， 并逐渐加重 。 随着疼痛的逐渐加重而出现跛行 。
X线可显示为股骨头密度增高 ， 骨骺碎裂 ， 变扁 ， 股骨颈增粗和髋关节部分脱位 。 治疗上根据病变的不同时期、不同年龄可选择保守治疗和手术治疗的方法 。 本病愈后常残留不同程度的畸形 。
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4、股骨头骨骺滑脱
本病具体病因不清 ， 可能和生长激素的作用和雌激素刺激骺板有关 。 多发生在超重的青少年 。 起病之初 ， 出现关节僵硬 ， 休息后好转 ， 随之出现跛行 ， 然后出现髋关节疼痛 ， 沿大腿内侧放射到膝盖 。 本病要及早就医治疗 。 否则晚期治疗相当困难
5、胫骨结节骨软骨病
本病常见于12-14岁好动的男孩 ， 临床上以胫骨结节处逐渐疼痛、肿块为特点 。 因膝部疼痛可出现跛行 。 检查可发现胫骨结节明显隆起 ， 局部有压痛 。 X线片可显示胫骨结节增大 ， 致密或碎裂 。 治疗以休息为主 。 18岁后症状会自行消失 。
6、骨与软组织肿瘤
常表现为局部肿块和疼痛 。 患者常疼痛而出现跛行 。 治疗需明确肿瘤性质 ， 以决定治疗方案 。
7、髋关节化脓性关节炎
本病一般起病较急 ， 常伴有髋关节剧烈疼痛、寒战、高热 。 患儿患侧下肢常呈外展 ， 外旋畸形 。 治疗上需早期诊断 ， 及时处理 ， 保全生命和肢体 ， 最大限度的保留患肢功能 。
8、髋关节结核
?本病起病较慢 ， 起病之初 ， 表现为髋关节轻痛 ， 活动后加重 。 休息后缓解 。 病情进展后 ， 表现为髋部疼痛加重 ， 且疼痛呈持续性 ， 夜间加重 。 晚期甚至出现股骨头脱位和关节强直 。 治疗以抗结核治疗为主 。
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