『静脉曲张』小夹子，大用处 ——记两例上消化道出血病例的抢救
近日 ， 甘肃省第三人民医院消化科贲门撕裂致上消化道大出血病人出院 。 我科收住的两位非静脉曲张上消化道大出血的病人均治愈出院 。
第一位患者是79岁男性 ， 因2型糖尿病入住内分泌科治疗 。 住院期间出现黑便 ， 24小时内血红蛋白从110g/L降至66g/L ， 转入ICU输血后转入我科 。 急诊无痛胃镜明确诊断为Dieulafoy病 ， 给予两枚钛夹夹闭血管残端 ， 术后病情平稳 ， 复查胃镜创面洁净 ， 于4月24日治愈出院 。 Dieulafoy病是胃粘膜下恒径小动脉破溃导致突发上消化道大出血的一种急危重症 。 该病出血量大 ， 病变隐匿 ， 具有较高的死亡率 。
第二位患者为62岁男性 ， 因饮酒后呕血收住我科 ， 入院后再次出现呕血 ， 呕血量大 ， 血红蛋白由160g/L降至72g/L ， 急诊胃镜检查 ， 诊断贲门黏膜撕裂综合征并出血 ， 用7枚钛夹夹闭创面 ， 硬化剂粘膜下注射后出血停止 。 患者于今日治愈出院 。 食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）是以大量呕血 ， 用力不协调呕吐和食管胃连接部纵行撕裂为特征的综合征 。 常于剧烈呕吐后发生 。 呕血和黑便是2个主要症状 ， 严重者因失血性休克死亡 。
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在这两例病例中 ， 小小的钛夹起了大大的作用 ， 让非静脉曲张上消化道大出血的急诊内镜治疗成为可能 ， 避免了外科手术 。
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【『静脉曲张』小夹子，大用处 ——记两例上消化道出血病例的抢救】
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