福州新闻网■双胎孕妇遭遇多个凶险病症 省妇幼医生的选择救了3条命
本文插图
刘照贞医生（右二）和她的医疗团队在查房 。 受访者供图
福州晚报见习采访人员 林雅 采访人员 陈丹 通讯员 林浩
怀着双胎的准妈妈李莉（化名）在怀孕6个月时遭遇多个凶险病症 ， 母婴三人命悬一线 。 若保胎 ， 结果未知；若放弃 ， 李莉可能再没有机会成为母亲 。 在两难之时 ， 福建省妇幼保健院产三科主任刘照贞带领团队展开生死营救 ， 果断在孕妇病情加重时终止妊娠 ， 成功救下母婴三人 。
孕妇怀孕24周
凶险病症来袭
今年2月14日 ， 福建省妇幼保健院产三科收治了双胎妊娠孕妇李莉 。 31岁的李莉即将初为人母 ， 却在怀孕24周时发现血压高 ， 肝、肾都有问题 ， 另外B超还提示两胎儿体重相差超过25% 。
“重度子痫前期、选择性胎儿生长受限 ， 病情超高危 。 ”产三科主任刘照贞如此判断李莉的病情 。
“子痫前期是一种进行性进展的疾病 ， 全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡由此引起 。 ”刘照贞解释说 ， 子痫前期随时会引发患者产前、产时、产后子痫 ， 存在并发脑血管意外和胎盘早剥的风险；还可引起患者全身各系统、脏器血液灌注减少 ， 从而对母体和胎儿带来危险；容易发生产后大出血甚至并发羊水栓塞 ， 危及产妇生命 。
“选择性胎儿生长受限同样令产科医生头疼 。 ”刘照贞指出 ， 两个胎儿拥有同一个胎盘 ， 存在互相竞争 ， 长此以往 ， 小胎儿就会因营养不良导致生长受限 ， 情况严重时 ， 可能发生宫内死亡 。 而大胎儿为了救小胎儿 ， 会向小胎儿大量输血 ， 可能导致大胎儿发生宫内死亡、大脑缺血缺氧性损伤等问题 。
果断终止妊娠
抢回3条生命
对于李莉的这些情况 ， 最重要的是控制病情 ， 延长孕周 ， 适时终止妊娠 ， 确保母婴安全 。 但适时终止妊娠 ， 说起来容易 ， 做起来很难：早了 ， 新生儿并发症多 ， 花费大；过迟 ， 对孕妇和胎儿可能都会带来不良结局 。
李莉的病情每天都在进展 ， 刘照贞和她的团队随时在闯“治疗关” 。 幸运的是 ， 在医生的精心救治下 ， 李莉和胎儿“熬”过了一天又一天 。
3月26日 ， 怀孕29周又6天的李莉病情一下子加重 ， 并发重度妊娠期肝内胆汁淤积症 。 “继续待产势必增加死胎风险 ， 要立刻终止妊娠 。 ”刘照贞果断决定 。
手术室内 ， 产科、新生儿科等多学科医护人员就位 ， 一场与死神搏斗的硬仗开始 。 40分钟后 ， 李莉转危为安 ， 并顺利产下两个女婴 ， 一个体重1230克 ， 一个730克 。
剖宫产术后第四天 ， 李莉顺利出院 。 目前 ， 她的两个女儿由于新生儿肺透明膜病、极低出生体重儿等问题 ， 仍在住院治疗 ， 但病情已稳定 ，
在煎熬中坚持
迎来良好结局
对于医生的救命之恩 ， 李莉一家人万分感谢 。 李莉患有轻度肝硬化 ， 通过试管受精才艰难怀孕 ， 如果孩子保不住 ， 她很可能失去做母亲的机会 。 “正是医生的精心救治 ， 才让我当上了母亲 。 ”李莉感激地说 。
“我从医25年 ， 子痫前期碰到很多 ， 但如此棘手又结局良好的病例非常少 ， 感谢患者的信任 。 ”一直专注于危急重症孕产妇救治的刘照贞坦言 ， 临床上这类孕妇大部分治疗一两周后 ， 病情就进展到等不下去了 ， 对于此次李莉的保胎结局会如何 ， 最初医生的心里也没底 。
【福州新闻网■双胎孕妇遭遇多个凶险病症 省妇幼医生的选择救了3条命】“历时42天 ， 这是早发型子痫前期治疗时间最长的一次 ， 在这个过程中 ， 其实我们医生比患者更煎熬 ， 但只有坚持了才知道我们能走多远 。 ”刘照贞感慨地说 。
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