肥胖的东亚人有多危险｜大象公会
东亚的大胖子为什么这么少？很可能他们都死了 。文｜窦泽南中国胖子遇到美国胖子的时候 ， 最能缓解体重焦虑 ， 找回身材自信 。不需要任何其他背景信息和知识 ， 单纯视觉上的强烈冲击 ， 就能感受到两国差异 。 赴美人士往往有这样的观感：走在美国大街上 ， 就像掉进了胖子堆里 ， 体重超过 0.1 吨的遍地都是 。
这种场面在东亚很难看到 ， 更不用说在某个特定国家 ， 唯一的胖子只会每天出现在报纸和电视里 。粗浅的第一印象符合统计结论 。一九九七年开始 ， 世界卫生组织提出了一种简单粗暴的定量标准 。 BMI≥25 即提示为「超重」 ， BMI≥30 则为肥胖[1] 。 BMI 是身体质量指数的缩写（Body Mass Index） ， 计算公式如下：
按这套标准：一个身高 1.70 米的人 ， 体重超过 72 公斤就会超重；而突破 86 公斤 ， 就可算作肥胖 。在人口大国中 ， 美国是肥胖率最高的国家 。 仅肥胖一项 ， 就要给美国每年增加超过 1500 亿美元的医疗负担[2] 。中国虽然凭借人口优势为世界贡献了将近 9000 万肥胖人口[3] ， 在数量上是当之无愧的第一 ， 但肥胖率刚到美国的 1/5 。
· 二〇一六年世界各国成年女性（上图）与男性（下图）肥胖率分布：美国成年人的肥胖率大于 30% ， 澳大利亚、英国、加拿大等国的胖子也都占到了其国家的四分之一以上人口中国胖子为什么这么少？答案很简单：因为在胖成美国胖子那样之前 ， 他们就都死了 。肥胖的社会学肥胖在发达国家是「穷人的疾病」 。 过去四分之一个世纪 ， 美国穷人的 BMI 始终显著高于富人 ， 穷人孩子严重肥胖症发病率要比富家子弟高出 70% 。
· 分阶层、性别和种族统计的美国儿童肥胖率 / 来源：[5]在精英主导的主流社会文化中 ， 穷胖子被贴上了「愚蠢」「软弱」「没有自控能力」的污名标签 ， 成为了被调侃的对象 。靠个人意志控制饮食和锻炼就能摆脱这些侮辱吗？绝非如此 。 让我们回头看看哪些因素可以让人保有完美的形体：1. 健康的饮食2. 定期体育锻炼3. 与健康生活方式相关的知识对于第一条：因为财务状况 ， 穷人无法抵抗廉价玉米糖浆制成食品的诱惑 。 而且这些垃圾食品开袋即食 ， 比新鲜但高价的水果蔬菜方便得多 ， 非常适合因为时薪低而常常加班/兼职的他们；
· 一大袋薯片接近一斤 ， 只要 99 美分 ， 比一斤绿叶菜还要便宜 。 如果是你 ， 你选哪个？对于第二条 ， 穷人居住的社区 ， 人均绿地/运动场地面积偏低 ， 也就缺乏运动条件；贫穷也意味着社会资本较少 ， 社区治安状况不佳 ， 居民很难放心的社交、组织运动和健身活动；至于最后一条 ， 要么受过良好的教育 ， 要么拥有较强的信息甄别及获取能力才可以做到 。 可但凡有其中之一 ， 很可能就不会陷入贫穷了 。在东亚国家 ， 这一规律同样适用于日韩等发达国家 。 除了相扑手等极特殊职业 ， 社会审美以瘦为上等 。 但在其他的发展中国家 ， 胖则有着不同的含义 。仅仅往前数一代人 ， 「胖」在中文里还是一个可爱的词汇 。 肥胖的近义词是富态 ， 是生活条件优裕的表现 。然而 ， 在不到两代人的时间内 ， 当代中国就完成了从饥荒、票证配给到食品充分供应的转变 。 中国这样发展高度不平衡的超大型社会中 ， 肥胖已很难与阶级建立简单的线性关系 。2017 年六月的医学期刊《健康与地域》（Health and Place）上 ， 一篇论文介绍了一项基于 10 万中国人的研究[6] 。 论文的作者——中国和澳大利亚的研究人员发现：在中国整体受教育程度较低地区（如中西部和农村） ， 受教育程度较高人群更有可能超重；然而 ， 在人口受教育程度较高的地区（如东部沿海和城市） ， 受教育程度较低的人群更有可能超重 。也就是说：两种经济社会类型的肥胖在中国同时存在 。 既有美国式的贫穷型肥胖 ， 也有前现代的「富态」 。 而且 ， 今日中西部、农村这些欠发达地区的「长胖」 ， 正是十几年前东部沿海地区城市居民所经历过的 。前现代的富态 ， 大抵源自贪吃或好逸恶劳 。 常见于刚刚完成社会阶层上升、甚或人生阶段晋级的人 。 按一般的生活经验 ， 我们很容易发现：男生在毕业、工作几年后 ， 身材走样是极大概率事件 。
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