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[二三里资讯西安]院内首例！西安市第三医院“一站式”治疗卵圆孔未闭合并心房颤动

【[二三里资讯西安]院内首例！西安市第三医院“一站式”治疗卵圆孔未闭合并心房颤动】
近日 ， 西北大学附属医院·西安市第三医院心血管内科二病区在兄弟单位的全力支持下 ， 联合本院心胸外科、麻醉科、超声科 ， 顺利完成院内首例卵圆孔未闭合并心房颤动患者的“一站式”左心耳封堵术+卵圆孔未闭封堵术 。
“小心眼”带来的大麻烦
患者为一名70岁男性 ， 确诊为“卵圆孔未闭伴心房颤动” ， 卵圆孔未闭和心房颤动分别作为脑卒中的高危因素 ， 当同时罹患时将大大增加患者发生缺血性脑卒中事件的风险 。 患者为了预防脑卒中的发生不得不长期服用抗凝药物 ， 导致全身多处出血 ， 严重影响患者生活质量 。

[二三里资讯西安]院内首例！西安市第三医院“一站式”治疗卵圆孔未闭合并心房颤动
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多学科联合 ， 一站式完成左心耳封堵+卵圆孔未闭封堵
心血管内科二病区程康主任团队在对患者病情进行全面评估后 ， 最终决定为患者在全身麻醉下进行“左心耳封堵术+卵圆孔未闭封堵术”的“一站式”介入治疗 。 手术过程中 ， 麻醉科蒯建科主任团队全程密切监测患者全身麻醉状态 ， 确保患者处于稳定的身体状态；作为心脏介入手术的眼睛 ， 经食道超声（TEE）在左心耳测量、封堵器的选择和定位、释放后疗效评估方面发挥着无可替代的作用 ， 超声科谢晴主任团队在手术过程中与介入医生紧密配合 ， 利用先进的实时四维超声成像手段 ， 为手术提供了客观准确的图像数据支持 。 最终 ， 手术在多个团队的通力合作下顺利完成 ， 术后造影及超声证实左心耳及卵圆孔未闭的封堵效果均十分满意 ， 整个手术用时不足一小时 。 患者苏醒后回到病房 ， 精神状态良好 ， 术后各项评估指标均正常 。

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术后造影证实封堵效果满意
卵圆孔未闭与脑卒中
心脏是人体的“发动机” ， 担负着向全身各个组织器官输送血液的重任 。 而它的正常工作有赖于四个心腔之间协调舒缩 。 如果心腔之间出现了“裂隙” ， 那后果一定是非常严重！卵圆孔未闭就是这样一类心房交通性先天性心脏病 。 卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道 ， 一般在出生后5-7个月闭合 ， 若未闭合则会形成PFO ， 宛如同左、右心房之间出现的“小心眼” 。 越来越多的证据表明 ， PFO患者出现脑卒中、外周动脉栓塞、偏头痛等风险是正常人的数倍 。 此外 ， 心房之间的异常血流动力学变化可引起左心房重塑 ， 因此患者罹患心房颤动（AF）的几率远高于正常人 ， 而AF本身就是脑卒中发生最重要的心源性因素 。 脑卒中是一类高致残率、高致死率的急危重症 ， 一旦发生 ， 将严重影响患者的生活质量甚至危及生命 。
脑卒中预防：抗凝药 VS 左心耳封堵术
左心耳是左心房延伸的盲端结构 ， 具有主动舒缩和分泌功能 。 研究表明 ， 90%以上的非瓣膜性和60%的瓣膜性房颤患者中心房血栓发生于左心耳内 。 左心耳封堵术（LAAC）是在患者大腿根部血管穿刺并插入导管 ， 进入心脏后精确定位 ， 在左心耳入口处释放一个外表覆有膜的草莓型封堵器 ， 封住左心耳 。 从而消除左心耳血栓脱落的隐患 ， 达到预防脑卒中的目的 。
与抗凝治疗相比 ， 左心耳封堵术具有如下优势：大大降低因房颤而导致的脑卒中的发生率与致死/致残率；减少因服用抗凝药导致的出血风险；不用担心因忘记服药而导致血栓事件的发生；不用害怕食物影响抗凝药药效 。

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“一站式介入诊疗”：为“心脑同治”保驾护航
与单纯的左心耳封堵术或是卵圆孔未闭封堵术相比 ， “一站式介入诊疗”在卵圆孔未闭封堵术治疗先心病的基础上 ， 通过左心耳封堵术对发生缺血性脑卒中的高危因素进行了纠正 ， 一台手术给患者带来了更多的获益 ， 真正做到了“心脑同治” 。


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