「肿瘤」千万别被“钙化”吓着
现在的患者文化水平普遍较高 ， 对某些疾病现象也会有一定的了解 。 但有时候 ， 某个与肿瘤相关的征象会被一部分患者直接联想或者100%对号入座 ， 让人啼笑皆非 。
随着超声检查的广泛普及以及研究的深入 ， 超声对于乳腺及甲状腺肿瘤的诊断水平逐渐提高 。 其中是否存在“钙化”以及“钙化”的大小、形状、数量等都是是鉴别肿瘤良恶性的重要指征 。
随着超声检查的广泛普及以及研究的深入 ， 超声对于乳腺及甲状腺肿瘤的诊断水平逐渐提高 。 其中是否存在“钙化”以及“钙化”的大小、形状、数量等都是是鉴别肿瘤良恶性的重要指征 。
其实所谓的“钙化” ， 是指人体除了骨头和牙齿（富含钙质）等以外的组织内出现了钙质 ， 它预示着全身或身体局部的疾病 。 比如肺结核治愈后留下的肺部钙化；乳腺或甲状腺肿瘤或炎症可引起局部的钙化：前列腺钙化多与炎症相关；甲状旁腺功能亢进造成全身多处钙质的沉积（肾结石、血管钙化等） 。
钙化在乳腺或甲状腺病变良恶性鉴别中存在重要作用 。 针对肿瘤而言 ， 众多研究认为 ， 钙化颗粒越粗大 ， 则预示癌组织分化越好 ， 恶性程度越
钙化在超声下表现为非常明亮的块状或点状物(图1) ， 形状各异 ， 甚至更为神奇是在肿瘤周围均匀形成钙化 ， 表现为鸡蛋壳样的改变(图2) ， 由此惊叹于命运之神的造化 。
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钙化在乳腺或甲状腺病变良恶性鉴别中存在重要作用 。 针对肿瘤而言 ， 众多研究认为 ， 钙化颗粒越粗大 ， 则预示癌组织分化越好 ， 恶性程度越低 。 其实 ， 甲状腺或乳腺恶性肿瘤中出现的钙化有以下可能的原因：(1)癌细胞生长迅速 ， 癌灶局部供血不足 ， 导致坏死 ， 形成钙化灶；(2)特别是乳腺癌 ， 癌细胞可以分泌大量的钙质 ， 造成钙质沉积 。 这类钙化多为微小钙化 ， 多小于2毫米 ， 超声下表现为针尖样、颗粒样、点状、砂粒样亮点(图3 ， 图4) 。 微小钙化是超声诊断甲状腺癌重要指标 ， 其诊断正确率约为83%—95% 。
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【「肿瘤」千万别被“钙化”吓着】
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甲状腺或乳腺良性疾病中的钙化亦有以下可能的原因：(1)炎症、血肿吸收机化后形成壁或分隔的钙化；(2)良性肿瘤（如腺瘤）病变由于纤维组织致密 ， 常发生胶原变性及玻璃样变 ， 或导致钙化或骨化 。 这类钙化多变现为粗大钙化 ， 大于2毫米 ， 超声表现为团块状、片状、弧形或其他不规则形态的明亮物 。
甲状腺或乳腺良性疾病中的钙化亦有以下可能的原因：(1)炎症、血肿吸收机化后形成壁或分隔的钙化；(2)良性肿瘤（如腺瘤）病变由于纤维组织致密 ， 常发生胶原变性及玻璃样变 ， 或导致钙化或骨化 。 这类钙化多变现为粗大钙化 ， 大于2毫米 ， 超声表现为团块状、片状、弧形或其他不规则形态的明亮物(图5) 。
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因此 ， 超声提示钙化 ， 患者则需先了解清楚是粗大还是微小钙化 ， 否则吓死自己得不偿失 。 当然对于因微小钙化而疑似甲状腺癌者 ， 因癌症本身进展比较缓慢 ， 可以淡定的选择时间手术或者进行穿刺活检进行进一步的明确诊断；而一旦怀疑乳腺恶性肿瘤 ， 只要适合手术 ， 则立马动刀， 这样可以及时切除肿瘤 。
当然 ， 超声没有发现钙化不代表没有 ， 对于乳腺检查而言 ， 钼靶也是一种非常重要的检查手段 ， 因为它对钙化更加敏感 ， 但是它利用的是Ｘ线原理 ， 产生辐射伤害 ， 不能常做 。
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