福州疾控：疫苗讲堂丨婴儿巨细胞病毒感染与预防接种
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婴儿巨细胞病毒感染由人巨细胞病毒（cytomegalovirus ， CMV）引起 。 CMV属于疱疹病毒 ， 是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒 ， 广泛存在于自然界 ， 一旦侵入人体 ， 将长期或终身存在于机体内 ， 当机体免疫力正常时呈潜伏感染状态 ， 免疫低下时可出现症状 。
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CMV病毒毒力不强 ， 甚至可以说很弱 ， 在浓度仅20%的乙醚中最多存活2小时 ， 或紫外线照射5分钟可被充分灭活 。 但CMV又很强大 ， 任何年龄段的人都不可避免被CMV侵袭 ， 并且一旦感染 ， 会长期甚至终身携带 。
婴儿CMV感染按临床症状有无可分为无症状性感染和有症状性感染 。 新生儿出生时85%～90%为无症状性感染 ， 有CMV感染证据但无症状和体征 。
10%～15%为有症状性感染 ， 表现为全身性感染或某一器官系统的感染 ， 如非遗传性感音神经性听力损失、神经肌肉运动障碍、学习障碍和脉络膜视网膜炎等 ， 其中0.5%可能导致胎儿和新生儿死亡 。
接种疫苗的必要性
婴儿CMV感染后的病毒血症持续时间长 ， 因CMV是弱致病因子 ， 对免疫功能正常个体并不具有明显致病性 ， 绝大多数表现为无症状性感染 ， 因此对无症状性感染的患者应及时按正常程序接种 。 对于有免疫缺陷的胎儿和新生儿 ， 则易引起有症状性CMV感染 。 目前常因CMV感染而推迟患者疫苗接种 ， 增加了疫苗可预防传染病的感染机会 。 有研究发现 ， CMV感染期间接种百白破、B型流感嗜血杆菌（Hib）和麻疹疫苗 ， 并没有降低疫苗免疫效果 。
接种建议
可以接种
CMV感染无临床症状者；有后遗症但无CMV复制者 。
暂缓接种
CMV感染有临床症状；有后遗症者且有CMV复制者 。
【福州疾控：疫苗讲堂丨婴儿巨细胞病毒感染与预防接种】备注：常见的CMV活跃复制的指标有血中CMV-DNA阳性或巨细胞病毒PP65阳性 。
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参考：中国实用儿科杂志2019Vol.34（10）：808-809
供稿：免疫规划科
编辑：一粒芝麻
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