肿瘤：川渝联手开启“生命营救”，儿童医院专家从7个月大患儿胸腔切除直径20厘米肿瘤
重庆之声4月20日讯 近日 ， 在经历了四川、重庆间的联合转运和多学科联合诊治后 ， 一名7个月大、来自四川广安的胸腔“巨大肿瘤”患儿在重庆医科大学附属儿童医院重获新生 。
患儿命悬一线 ， 川渝联手开启“生命营救”
3月30日 ， 7个月的俊俊因“咳嗽4天 ， 气促2天”入住当地医院治疗 。 胸片提示 ， 患儿心影增大 ， 引发呼吸困难、心率下降 。 在广安一家医院进行心肺复苏后 ， 医生判断 ， 俊俊必须转院治疗 ， 目的地是位于重庆的重医儿童医院 。 两家医院迅速对接 ， 当晚 ， 广安当地医院派出一辆救护车 ， 连夜护送孩子前往重庆 。 这一边 ， 重医儿童医院打开绿色通道 ， 当这两来自四川的救护车抵达院区 ， 立即对患儿开展检验检查 。
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图片来源：重庆之声
“CT等检查显示 ， 患儿存在一个占据大半边胸腔的占位性病变 ， 我们判断 ， 这很可能就是压迫到患儿气管和心脏从而引发的呼吸骤停的‘元凶’ 。 ”重医儿童医院胸心外科主任吴春教授介绍 。 为尽快明确肿瘤性质 ， 医院随即患儿胸腔内的这一病变组织进行了活检 ， 结果显示胚胎来源性可能性大 。 “必须行手术治疗 。 ”当天 ， 经胸心外科、重症医学科、肿瘤外科、呼吸科、麻醉科、超声科等多科联合会诊 ， 基本敲定治疗方案 。
克服三大难题 ， 专家从患儿胸腔切除直径20厘米“巨大肿瘤”
这注定不是一台轻松的手术 。 4月10日 ， 重医儿童医院麻醉科主任叶茂教授为孩子担当手术麻醉师 ， 胸心外科主任吴春教授亲自主刀 ， 手术开始 。 术中 ， 吴春发现 ， 想要切掉这个“巨大肿瘤”并不简单 ， 需解除三大难题：大、杂、紧 。 在患儿胸腔内 ， 光病变的实体组织就有15cm ， 包括周围软组织在内 ， 需切除病变组织的最大直径已达20cm ， 接近患儿胸腔的2/3 。 此外 ， 专家们发现 ， 这块肿瘤的上端为软组织 ， 中间有骨骼 ， 不易移动 ， 下段有类似脂肪的组织 ， 一碰就碎 ， 而且 ， 肿瘤组织紧紧地生长在肺部的主动脉上 ， 切除难度巨大 。 “主动脉上任何一个闪失引起的出血都是致命性的 ， 必须确保万无一失 。 ”吴春说 。
手术中 ， 吴春屏气凝神 ， 成功分离并结扎了3支由主动脉直接发出的肿瘤滋养动脉之后 ， 采用多角度多方位、分段切除的方式、耗时近2个小时 ， 将肿瘤完美切除 。 甩掉“巨大肿瘤”后 ， 手术台上的俊俊呼吸循环系统很快转为正常 。 “大家都松了口气 。 ”一名参与手术的洗手护士事后回忆 。
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图片来源：重庆之声
目前 ， 小俊俊已脱离生命危险 ， 正在儿童医院进行后续康复治疗 ， 不久后就可以出院 。 据吴春教授介绍 ， 他们在俊俊的后期病检中发现 ， 这块“巨大肿瘤”中生长着类似脊柱和骨盆的组织 ， 属于广义的寄生胎 。 “这是一种罕见的先天性疾病 ， 相当于说 ， 患儿体内的病变组织不是严格意义上的肿瘤 ， 它实际上是一个‘胎内胎’ ， 是患儿在母体内孕育过程中 ， 在他身上寄生的另一个或几个不完整的胎体 ， 发病率仅五十万分之一 。 ”
重庆之声采访人员向含笑报道
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