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人工胰腺治疗糖尿病究竟靠不靠谱

人工胰腺在糖糖圈一经发布，就引起了糖友们极大的关注。只是碍于国内的条件和知识普及度不足，大多数糖友们对这个糖圈里新来的朋友“人工胰腺”并没有很深的了解，就大概知道它是一个闭环系统，其余一些再细一点的问题就不清楚了，比如：它具体是怎么运作的，包括了哪几个部分，能给我们带来什么控糖好处。
得知众糖友的疑惑，今天就向大家介绍这位新朋友。
什么是闭环系统？闭环系统也就是人工胰腺，主要是由血糖信息源、计算控制系统和胰岛素泵等所组成。如图所示，血糖数据、碳水量、胰岛素泵信息等相关数据传入系统，系统通过算法计算，预测血糖变化趋势，并控制胰岛素泵输注，使血糖维持在目标范围，周而复始形成闭环。
人工胰腺治疗糖尿病究竟靠不靠谱
实现闭环系统需要什么？1. 动态血糖监测系统CGMS（收集并上传血糖数据）
2. 支持蓝牙、网络功能的安卓/苹果手机（安装监测血糖软件、人工胰腺软件、分享）
3. 胰岛素泵（输注胰岛素）
闭环系统有什么优势？1. 减少血糖波动，延缓并发症出现：血糖超出目标范围时，计算系统会向胰岛素泵发出“指令”，使胰岛素输注剂量及时得到调整。科学研究表明使用人工胰腺后，患者血糖达标时间明显延长，经过2-3个月后糖化相较之前有所下降。
2. 增加隐蔽性，保护个人隐私：可以在手机计算控制系统上监测血糖以及直接操控胰岛素泵输注大剂量。
3. 降低控糖难度，免除计算剂量的繁琐，提高控糖便利性：胰岛素剂量需求由血糖计算算法算出，通过频繁调整基础率、给予超微大剂量（SMB）等方式预防低血糖与高血糖，更为科学安全，无需费时费脑靠经验，夜间也可以睡个好觉。
4. 远程监控：血糖、胰岛素等信息可分享给亲人或医护人员，根据血糖情况给予个性化建议。
案例分析闭环在现实生活中，具体究竟是如何帮助糖友调整血糖的呢？我将以几位糖友的真实案例，让大家快速直观地认识闭环对于血糖的帮助。
血糖不佳，无非就是出现低血糖或高血糖。以下向大家展示闭环在这两种情况下所采取的应对措施。
低血糖如图1黄色框所示，闭环通过提前减少甚至停止胰岛素输注，避免低血糖发生。
人工胰腺治疗糖尿病究竟靠不靠谱
图1（点击图片放大）相信很多糖友有以下疑问：都已经出现低血糖了，这时候闭环再帮我停泵，还有意义吗？在此要纠正一下大家的观点：请注意，闭环是通过预测未来血糖，提前对高低血糖进行处理。比如图中从凌晨12点开始，闭环就预测到血糖呈下降趋势且未来将出现低血糖，于是从12点开始停泵，最终避免了夜间低血糖。倘若没有闭环，可以想见这位糖友一定会出现夜间低血糖，后续血糖也并不一定平稳，睡眠更会受到干扰。
这一点也反映了闭环的另一个作用：提高糖友睡眠质量与生活质量。在糖友们休息睡眠无法时刻观察血糖、也无法自行判断是否要补糖还是补针时，闭环无时无刻在运行、帮助调整血糖。这一优势，相信对于夜间血糖不佳、注重睡眠质量与生活质量的糖友及监护人感触尤为深刻！
高血糖① 如图2黄色框所示，闭环自动提高临时基础率，避免或减少高血糖的发生及持续时间。
人工胰腺治疗糖尿病究竟靠不靠谱
图2（点击图片放大）② 高血糖时，除了提高临时基础率，熟悉掌握闭环的糖友还可以开启超级微量大剂量*（SMB）功能，更快降低血糖。
*什么是超级大剂量？简单讲，超级大剂量就是将未来几小时的部分基础率“借”出来，提前使用。例如：
1.患者体重=40kg，摄入高GI食物，导致餐后血糖总是飙升；
2.超级大剂量启动时，将启动开始到未来3小时的基础率降低到原来的20%，也就是减少80%的基础率；
3.将基础率的减少量，叠加在餐时胰岛素上一起注射，抑制餐后高血糖飙升；
人工胰腺治疗糖尿病究竟靠不靠谱
如图：某糖宝基础率为1u/小时，超级大剂量使未来3小时基础率减少80%，一共减少剂量为2.4单位（1.0u/小时X 80% X 3小时=2.4 单位），叠加原来常规大剂量6单位，合计本次注射：6单位+2.4单位=8.4单位。
人工胰腺治疗糖尿病究竟靠不靠谱
图3（点击图片放大）如图3所示，深蓝色的代表超级微量大剂量SMB。当血糖偏高或升高时，闭环还可以通过给予高于基础率的超级微量大剂量，使血糖更快恢复至目标范围。上图例子中，闭环通过不断给予SMB，使糖友的血糖一直维持在10 mmol/L以下。倘若没有SMB，没有闭环，可以想见糖友的血糖肯定一直往上飙升，且居高不下。同时，也请注意，这里是“微量”大剂量，上图可以看到每次注射的大剂量为0.1-0.2u，这个剂量“微量”的，一定程度上保证了安全性，避免由于注射过多胰岛素而导致后续发生低血糖。
另外！要提醒各位糖友的是，图1 血糖趋势图的范围3.9-10.0 mmol/L是显示范围，而不是血糖控制目标。每位糖友都可以根据自身实际情况在闭环中设置最符合自己需求的血糖控制目标，这样闭环就会无时无刻帮你把血糖尽量控制在目标范围之内。
例如，如果一位糖友的血糖控制目标范围设置为4.4-7.8 mmol/L，当血糖低于4.4 mmol/L时，闭环会自动减少或停止胰岛素输注，帮助你把血糖恢复到4.4-7.8 mmol/L之间；当血糖高于7.8 mmol/L时，闭环则自动提高基础率或给予SMB，同样帮助你把血糖恢复到目标范围内。
以上即是闭环的最基本功能介绍，相信认真看完的糖友们已经对闭环如何控糖有了进一步了解。但闭环带来的惊喜还远远不止这些，它还有许多高级功能，能够满足你不同时期的各项需求，各位糖友敬请期待之后的真实案例分享！
参考文献：
Weisman A, Bai J-W, Cardinez M, et al. Effect of artificial pancreas systems on glycaemic control in patients with type 1 diabetes: A systematic review and meta-analysis of outpatient randomised controlled trials. The lancet Diabetes \u0026amp; endocrinology, 2017, 5: 501-512
Bekiari E, Kitsios K, Thabit H, et al. Artificial pancreas treatment for outpatients with type 1 diabetes: Systematic review and meta-analysis. BMJ, 2018, 361:
更多人工胰腺的科普请看：
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■网友的回复
主要还是分型 如果是一型 天天打胰岛素不是不行 就是特别麻烦 并且会出现算错剂量打错种类或者忘记的风险 如果移植虽然一劳永逸但是终身的抗排异也是很难受的 并且抗排异还会削弱免疫力 稍微大点的病就能嗝屁着凉 再来看最有希望的干细胞培养器官 我我一直很关注很盼望 但是事实证明这条路不是那么容易一飞冲天的 虽然希望最大 但是远水止不了近渴 人工胰腺是现阶段最实用的治疗方法 虽然也有一定的弊病 但是比餐餐胰岛素好多了 还能起到一定检测的作用 现在美国已经有一种植入式胰岛细胞 有兴趣可以去找来看看http://www.bioon.com/3g/id/6708157/


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