Vili未你@我能“拿金牌”吗？最主要的看这点！，得了乙肝
乙肝战友都知道 ， 乙肝五项中的第一项乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是一项非常重要的慢性乙型肝炎的参考指标 。
HBsAg定量值可以预测疾病进展及预后 ， HBsAg转阴 ， 俗称“拿金牌” ， 也叫做临床治愈 。 这之后患者的免疫功能能够大幅改善 ， 有助于降低慢乙肝患者罹患肝细胞癌的风险 。
首先 ， “拿金牌”怎么好？“拿金牌”之间有何不同？“金牌”能持续多久？这些都是临床上关注的问题 。 今天就为各位战友解答一下 。
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HBsAg血清学清除（“金牌”）肝癌风险如何降低？
研究显示 ， HBsAg血清学清除（“金牌”）后的肝癌风险与性别和HBsAg转阴时患者的年龄有关 。 女性和HBsAg转阴时年龄较年轻（小于50岁）是HBsAg血清学清除的患者肝癌几率降低的因素 。
有数据表明 ， 如果患者在50岁之前实现了HBsAg血清学清除 ， 那么其罹患肝癌的几率是非常低的 。 这个结论在女性患者中尤其适用 。 如果女性在50岁之前达到临床治愈 ， 她们之后罹患肝癌的风险几乎为零 。 反之 ， 如果是50岁以上达到临床治愈的 ， 肝癌风险虽然也低于HBsAg未转阴的患者 ， 但仍然存在风险 。 尤其是男性 ， 他们在HBsAg清除后5年内肝癌发生率约在2%～3% 。
因此 ， 如果能够在较年轻时达到HBsAg的血清学转阴 ， 患者的远期并发症如肝癌的发生风险非常低 。
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HBsAg血清学清除（“金牌”）后停药安全吗？
根据我国指南 ， 小三阳的患者在HBVDNA转阴 ， 肝功正常 ， HBsAg转阴后即可以停止口服抗病毒药的治疗 。 但是很多患者不放心 ， 总是怕停药后HBsAg复阳 。
的确 ， HBsAg转阴后仍有复阳的危险 。 那么这个几率高吗？
多项研究显示 ， 在HBsAg转阴后5年 ， 将近90%的患者HBsAg仍能维持阴性 。 在自发性转阴和抗病毒后转阴 ， 5年的HBsAg阴性率相差不多 ， 都在90%左右 。
有一点不同的是 ， 自发转阴的患者有抗体比较好 ， 抗病毒治疗后转阴的患者有无抗体产生结果相差不大 。
至于是否HBsAg转阴后即刻停药 ， 有研究表明 ， HBsAg转阴后继续服用1年左右的抗病毒药可以降低HBsAg复阳风险 。 因此比较推荐大家HBsAg转阴后再坚持服用1年的药物再停药 。
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今天的小课堂还是围绕着大家最关心的“金牌”为大家讲解的 。
总结来说 ， 第一点 ， 尽可能早治疗 ， 早日达到临床治愈 。 愈早达到临床治愈日后发展为并发症的几率就越小 。
【Vili未你@我能“拿金牌”吗？最主要的看这点！，得了乙肝】第二点 ， HBsAg转阴后5年维持率可达90% 。 推荐在达到临床治愈后再治疗1年后再终止治疗 。
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