#肉毒杆菌#62岁女士进了ICU，只因吃了这个！赶紧看看你家厨房有没有?
大河报·大河客户端记者 李晓敏 通讯员 崔冰心
剩菜剩饭不舍得倒 ， 自己腌制的咸菜无论放多久也不舍得扔……这种习惯您家老人有吗?62岁的郭女士有这个习惯 。 不过 ， 在和死神抗争一个月后 ， 她终于扔掉了这个多年的“习惯” 。
◆突发疾病 ， 62岁的她下病危住进ICU
3月6日下午5点半 ， 无法自主呼吸 ， 全身仅两根手指能轻微动弹的郭女士被紧急送进河南省人民医院中心ICU二病区 。
该院重症医学部主任秦秉玉 ， 主治医师牛京京立刻救治 ， 全力维持郭女士的生命体征平稳 。
“她被送来时情况很糟糕 ， 整个人就像被注射了肌松药一般 ， 全身瘫软 ， 肌力为0 ， 无法睁眼 ， 不能吞咽 。 血氧饱和度在有创的气管插管后 ， 才能勉强维持住 。 ”回忆起当时的情景 ， 牛京京长叹一口气 。
郭女士家属回忆 ， 3月1日 ， 她突然出现了胸闷、气短、腹痛的症状 。 起初家人以为是感冒了 ， 但是吃过药后 ， 情况非但没有好转 ， 还持续加重 。
不到两天时间 ， 身体硬朗的她 ， 就变得连呼吸和睁眼都无法完成 ， 甚至被下了病危通知书 。
【#肉毒杆菌#62岁女士进了ICU ， 只因吃了这个！赶紧看看你家厨房有没有?】“我母亲身体一直很好 ， 为啥突然会这样?”郭女士家属的疑问 ， 也是医生们的困惑 。
◆揪出“元凶” ， 原来是腌制3年的黄瓜
为了查明病因 ， 做到对症治疗 ， 重症医学部、神经电生理亚专科、中枢神经系统感染性疾病亚专科等多学科专家携手 ， 持续商讨诊疗方案 ， 在诸多疾病表征中寻找“真凶”的踪迹 。
中枢神经系统感染性疾病亚专科主任李玮结合各项检查结果 ， 逐渐将“元凶”锁定到神经系统感染上 。
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神经电生理科主任李六一、副主任医师冯淑艳在为郭女士进行肌电图检查时发现 ， 患者的运动神经存在明显异常 。
就此 ， 一个关键的信息 ， 让“真凶”逐渐露出马脚 。
冯淑艳说 ， 郭女士是特殊的“下行性”软瘫 。 通俗地说 ， 就是从眼睑下垂、复视-构音障碍、吞咽困难-抬头无力-呼吸肌-四肢 ， 自面部向身体迅速进展的无力瘫痪 。 这种进展方式 ， 具有一定特异性 。
“最关键的体征是患者瞳孔扩大 ， 光反射消失 ， 加之前期有腹痛和肠梗阻等消化道症状 ， 短时间内进展迅速 。 种种迹象 ， 都与肉毒素中毒很相似 。 ”
为了印证自己的想法 ， 冯淑艳又对郭女士进行了一项特殊的电生理检查——神经重复电刺激 。
“这种检查是针对神经和肌肉接头病变进行的 。 肉毒素中毒的患者 ， 毒素可永久抑制囊泡释放乙酰胆碱 ， 造成神经肌肉突触传递障碍 ， 导致肌肉不能兴奋 ， 所以电生理上看到运动神经波幅降低 。 而在高频重复电刺激下 ， 会出现运动波幅递增的特殊现象 。 ”
检查结果正如冯淑艳所料 。
为了确认“真凶” ， 专家团队又将郭女士的血液样本送检 ， 检测出E型肉毒阳性 。
这时家属才想起来 ， 郭女士将已经存放了3年之久的腌黄瓜吃完了 。 而这些腌黄瓜 ， 可能已经被肉毒杆菌污染 。
肉毒杆菌有独特的生存条件 ， 所以临床上食源性的肉毒素中毒并不常见 。 李玮感慨：“从医几十年了 ， 她是我见过的第三例肉毒素中毒患者 。 ”
在接受肉毒素抗毒素单价A、B、E三型药物治疗并积极配合康复治疗后 ， 郭女士的病情明显好转 。 4月1日 ， 她平安出院回家 。
◆专家提醒 ， 世界上最毒的毒素就在身边
肉毒素(又称肉毒毒素)是由肉毒杆菌在缺氧条件下产生的一种细菌外毒素 ， 以A、B、E型最为常见 。 它是目前世界上已知毒性最强的毒素之一 ， 不到0.000001克就可以致人死亡 。
李玮介绍 ， 肉毒素能够通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放而引起肌肉麻痹 ， 可以让肌肉麻痹性松弛 ， 因此也具有明显的除皱和局部美塑功能 。 现在风靡世界的肉毒素注射 ， 用的就是这种毒素 。
