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『刘永毅医生TB』癌症治疗过程中、治疗后，病情向好变化是如何判断的？


事物发展方向是多方面的 ， 或好、或差、或没有多少变化等 。 癌症转归也一样 ， 往好的方向发展应是治疗的结果 ， 不治疗、或没有正规治疗是不可能好转的 。 那么 ， 癌症病人恢复过程中有哪些迹象提示病情在好转？

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一、症状、体征
很多肿瘤病人出现症状后才去医院看病 ， 病情往往要晚些 。 治疗后症状缓解、体征消退一般也都预示着疾病往好的方面发展 。
吴某 ， 就诊时干咳严重 ， 最初怀疑肺脏有问题 ， CT检查见右侧主支气管明显受压 ， 最终胃镜检查发现食管中段、下段有两处肿瘤 ， 鳞状细胞癌 ， 评估后不能手术 。 给予铂剂、氟尿类药物联合化疗 ， 一个周期后咳嗽症状明显缓解 ， 这就是判断病情向好的一个指标 。
但是 ， 很多早期癌症没有症状体征、或者不明显 ， 也就不能用临床检查来判断病情发展情况了 。

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二、肿瘤标志物
肿瘤标志物是肿瘤组织自身的物质、或肿瘤代谢的物质、或机体应激反应的物质 。 理论上肿瘤标志物的多少与病情严重程度相一致 。
肠癌病人癌胚抗原CEA、CA199多有增高 ， 若术后复查明显降低、或到正常范围之内 ， 那么手术的效果还是很好的 ， 若高出正常许多倍、或下降不明显就意味着体内可能还有病灶 。
【『刘永毅医生TB』癌症治疗过程中、治疗后，病情向好变化是如何判断的？】但是 ， 肿瘤标志物的敏感性不高、专一性不强 ， 不是所有的癌症标志物都升高 ， 也不是某种标志物升高就是对应的哪种癌 。 癌症复查过程中标志物若与该肿瘤具有相关性 ， 持续、或明显升高则要警惕 ， 反之 ， 持续、或明显下降至正常值以内就意味着好转 。

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三、影像学检查
监测肿瘤变化必然少不了影像学检查 ， 常用的就是超声、CT、磁共振、核素扫描等 ， PET-CT较为昂贵 。 针对实体性肿瘤 ， 影像学检查可直观地看到肿瘤直径大小、数量多少的变化 ， 也有判断完全缓解、部分缓解、稳定和进展相应的指标 。


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