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热点：2月山东一超市24人新冠聚集感染：11人系员工，负责人被立案

在新冠肺炎疫情中 ， 增加社交距离等措施避免了大量的聚集性事件 。 中国疫情逐渐平息之际 ， 一些研究团队也在对此前发生一些聚集性暴发做回顾性分析 。
当地时间4月15日 ， 山东聊城市人民医院、山东聊城市传染病医院、山东中医药大学附属医院、山东第一医科大学第一附属医院等多家医院的研究团队在医学预印本网站medRxiv发表了一篇论文“24例超市聚集性COVID-19病例流行病学调查及代际临床特征分析” 。 该研究通讯作者为山东聊城市人民医院重症医学科ICU主任、主任医师吴铁军教授 ， 论文尚未经同行评议 。
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论文显示 ， 山东聊城一家超市的员工感染最终引发了一起24人的聚集性暴发 ， 其中11人为超市员工 ， 13人为超市员工的家人或朋友（10名家人和3名朋友） 。
聊城地处中国中东部 ， 在这次疫情中总计有38例确诊COVID-19病例 。 值得注意的是 ， 在这38例患者中 ， 有24例与一起超市聚集性事件相关 ， 占当地所有患者的63.2% 。
公开信息显示 ， 截至2月11日 ， 聊城振华超市闸口店累计确诊新冠肺炎病例24例 。 仅该店非正式员工以及家属共确诊新冠肺炎病例17例 ， 确定密切接触者169名 。 其间 ， 振华超市聊城区域负责人张某、闸口店负责人杜某某存在漏报行为 ， 东昌府区疫情处置工作领导小组将案件线索移交公安机关后 ， 经审查 ， 公安机关以涉嫌妨害传染病防治罪对张某、杜某某采取监视居住强制措施 。
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论文细节显示 ， 该超市第一例患者于1月22日发病 ， 该员工被确诊为COVID-19后 ， 医护人员对所有与患者有密切接触的人进行了筛查 ， 即在患者最后一次去超市前一周内去过超市的人 。 所有确诊患者还均进行了胸部CT检查 ， 并在定点医院集中监护治疗 。
因很难确定超市确诊员工的感染源 ， 该聚集性事件中的24例患者被分为3代 ， 第一代为11例（11/24 ， 45.8%）,第二代11例（11/24 ， 45.8%）、第三代2例（2/24 ， 8.3%） 。 同时 ， 这些患者的潜伏期也难以确定 。
研究中将患者被分为两组 ， A组为一代 ， 即超市员工；B组为二代或三代 ， 为超市员工的家人或朋友 。 此外 。 超市顾客中无人被确诊感染 。 所有与超市聚集性有关的病例均无前往疫区历史 ， 继发性病例与确诊的超市工作人员有密切接触史 。
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值得注意的是 ， 24例患者中7例患者无症状 ， 其中6例为超市员工 。 这6例无症状超市员工中的3例共导致6名家人或朋友出现症状 。 有症状患者的发病时间集中在首位确诊患者发病后的5-11天 。
该项研究中24例患者中23例为中度 。 不过 ， 根据肺炎严重指数(PSI)分级 ， 83.3%的患者为I级和II级轻度患者 ， III级和IV级患者为4例 ， 没有出现严重的或重要的疾病 。 其中有1例II级患者 ， 年龄较大 ， 有糖尿病史 ， 在确诊后的第20天因ARDS（急性呼吸窘迫综合征）发展为严重疾病 。
除无症状感染患者外 ， 其他患者入院症状最常见的症状为咳嗽 ， 其次为发热 ， 以低烧为主 ， 其他症状为气短、咽喉痛、胃肠道症状、乏力 。 入院生化检查除白细胞、淋巴细胞计数外 ， 其他有一些指标变化超出正常范围 ， 但绝对值变化不显著 。
值得注意的是 ， 所有患者入院时都进行了胸部CT扫描 ， 包括7例无症状患者在内的所有患者均显示肺炎 ， 常伴有双侧浸润 。
在住院治疗方面 ， 所有患者均给予2-3种抗病毒药物 ， 部分患者给予抗生素、激素及免疫调节剂 。 除1例重症患者采用高流量鼻插管外 ， 其余均为正常氧疗 。 中药（TCM）的应用比例为100% ， 也就是说所有患者均接受了中药治疗 ， 包括中药制剂、针灸、艾灸等 。


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