#微创神经外科张治国#“小蛮腰型”垂体瘤：全切花甲老人颅内巨大瘤体！
今年64岁的齐奶奶 ， 已过花甲之年 。 家乡人都说齐奶奶有享福的命 ， 儿子出息 ， 当年村里只有两个人考上大学 ， 齐奶奶的儿子就是其中一个 ， 这事现在说起来也倍有面子 。 儿子上大学后 ， 就在西安扎了根 ， 娶妻生子后 ， 5年前也把父母接过来享福 。 辛苦了大半辈子的齐奶奶终于可以放松下来 ， 平时就带带孙子 ， 养养花 ， 周末儿子还时不时带一家人去周边旅游……但这样的好日子却突然戛然而止 。
半年前齐奶奶出现头疼的症状 ， 当时以为是小毛病 ， 多休息就能好 ， 可谁知道这头疼一疼就是半年都没好 ， 备受折磨 。 而且最近3个月还出现了不明原因的视力进行性下降 ， 眼睛看东西越来越不清楚了 。
刚开始齐奶奶自己去了附近医院眼科看了下 ， 也没查出什么大毛病 ， 可能是老花眼吧 。 接着就是新冠疫情爆发 ， 齐奶奶一家也配合防控要求宅在家里 。 平时忙碌的儿子、儿媳也闲了下来 ， 这才发现齐奶奶头疼、视力下降的症状越来越严重 。
“可能不是小毛病！”这个念头浮现在儿子的脑中 ， 疫情情况好转后 ， 马上就带着齐奶奶来到空军军医大学唐都医院就诊 ， 转入神经外科 ， 由张治国教授接诊 。
根据一系列检查和头部影像显示 ， 张治国教授发现在齐奶奶的颅内有一个巨大的垂体瘤 ， 呈哑铃状 。 而且由于瘤体压迫出现严重症状 ， 需要及时手术治疗 。
【#微创神经外科张治国#“小蛮腰型”垂体瘤：全切花甲老人颅内巨大瘤体！】小科普：
垂体瘤患者除内分泌异常外 ， 随着瘤体的增大 ， 视神经、视交叉会受到挤压 ， 造成视力减退 ， 视野受限；瘤体可呈哑铃状向鞍上发展 ， 堵塞三脑室前部 ， 造成脑积水形成 ， 终致颅内压升高 ， 患者可出现头痛症状；如遇瘤体出血 ， 患者可突发头痛 ， 甚至重者昏迷 。
听到要手术 ， 老人家还是比较抗拒 。 年纪大了 ， 不想开刀 ， 更何况是头部的手术 ， 风险也太大了 。 张治国教授解释 ， 齐奶奶这种情况可以采用神经内镜下经鼻蝶入路手术 ， 没有手术刀口 ， 手术在神经内镜辅助下从鼻孔到达需要手术的部位 ， 术中不会骚扰正常脑组织 ， 术后几乎没有并发症 ， 恢复快 。 而且现在瘤体已经压迫到视神经 ， 视力也呈进行性下降 ， 这时尽快手术可以挽救视力 ， 若任其发展 ， 将来有失明的风险 。 至于手术操作方面 ， 就交给我们医生吧！
术前影像学资料
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“小蛮腰型”垂体瘤是经鼻内镜手术的难点和热点！
张治国教授分析：肿瘤主体位于鞍内、鞍上、鞍旁发展 ， 呈“哑铃”形 。 这种两头大 ， 中间细的瘤体 ， 我更喜欢叫它“小蛮腰型” 。
从影像学资料上看 ， 发现瘤体已经非常大了 。 瘤体占据鞍区 ， 并向蝶窦和鞍上发展 ， 侵袭双侧海绵窦 ， 视神经、视交叉受压 ， 所以需要马上进行手术切除 ， 解除压迫 。
这种“小蛮腰型”垂体瘤采用经鼻蝶内镜手术有一定难度 ， 但随着手术经验的积累 ， 使得一些过去认为难以施行的手术已成为可能 。 目前许多学者指出 ， 对于大型垂体腺瘤经蝶手术切除 ， 只要适应症掌握得好 ， 且术中操作细心 ， 可顺利而安全地完成手术 。 而张治国教授对这种手术经验丰富 ， 手术操作技巧也十分娴熟 ， 也为高年龄患者做过此手术 ， 手术效果都获得患者满意 。
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听了张治国教授的讲解 ， 齐奶奶和家人决定接受手术 。 经过周全的术前准备后 ， 由张治国教授精细操作 ， 成功完成神经内镜下经蝶入路微创手术 ， 全切垂体瘤 。 术后 ， 齐奶奶的头疼和视力下降的症状都得到了大大的改善 。 相信再过不久 ， 齐奶奶就能恢复正常的生活了 。
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