『皮肤癌』皮肤出现“来历不明”的小疙瘩，要当心！可能是皮肤癌，及早发现很关键
作者:朱学骏(北京大学第一医院)
皮肤最为常见的恶性肿瘤有两种 ， 一是基底细胞癌 ， 二是鳞状细胞癌 。 本篇说一下基底细胞癌 。
一、哪些人尤其要警惕
1、老年人
皮肤恶性肿瘤好发于老年人 ， 基底细胞癌也多见于中老年人 。 基底细胞癌好发于头面部 ， 但可以发生在体表的任何部位 。
据国家统计局公布 ， 截至 2018 年年底 ， 我国人口的平均寿命已达 77 岁；60 周岁及以上人口超过 2.49 亿 ， 其中 65 周岁及以上人口超过 1.66 亿人 ， 占总人口的 11.9% ， 因此做好皮肤癌的防治十分重要 。
2、皮肤老化者
基底细胞癌可在正常皮肤、更多是在老化皮肤的基础上发生 。 皮肤的老化可分为两类：
生理性老化：随年龄增长 ， 皮肤变得松弛、出油减少、较为干燥、出现皱纹、老斑等 。
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光线性老化：由于高强度阳光照晒（如长期户外、野外工作者 ， 生活在海拔高地区） ， 接受紫外线照射强度高 ， 易发生皮肤光老化 ， 表现为暴露部位（如面部皮肤）变得粗糙、干燥、弹性差、色泽加深、纹理粗重 ， 严重的可发生光线性角化病 。
二、主要有 4 种类型
根据临床表现 ， 基底细胞癌主要有 4 种类型：结节溃疡型、色素型、硬斑病样型及浅表型 。
除浅表型好发于躯干部外 ， 其余三型都好发于头面部 。 肿瘤通常单发 ， 偶可多发 。
1、结节溃疡型
初为蜡样小结节 ， 缓慢扩大 ， 中央发生溃疡 ， 周围绕以珍珠样卷曲边缘 。
2、色素型
表现同结节溃疡型 ， 但有明显色素 ， 呈黑色 。 若不做病理检查 ， 可误诊为黑素瘤 。
3、硬斑病样型
呈淡黄色扁平斑块 ， 表面光滑 ， 发亮 ， 触之病变较为深在 ， 且边缘不清楚 。
4、浅表型
为红斑鳞屑样、略有浸润的斑 ， 表面有时可见浅溃疡与结痂 ， 在损害边缘有细线样珍珠状隆起 ， 常发生在躯干部 。
三、发病隐匿易忽略
需要注意的是 ， 基底细胞癌除了局部皮肤改变外 ， 患者不会有任何不适 ， 既不疼、也不痒；
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而且发病隐匿 ， 进展缓慢 ， 最初可能仅是个小疙瘩 ， 容易忽略 。
皮肤位于人体表面 ， 看得见、摸得着 ， 若中老年人皮肤上出现不明原因的新生物 ， 特别是头面部出现小的结节 ， 尤其近期增大、触之容易破溃、出血 ， 应及时去医院诊治 。
为明确诊断 ， 医生会用环钻或手术刀取 4 毫米大小的皮损作病理检查 ， 几天就可以明确诊断 。
四、确诊后须及时治疗
基底细胞癌一旦确诊 ， 须及时治疗 。 首选手术切除 ， 一般是不困难的 。
对于瘤体大或硬斑病样型基底细胞癌 ， 则需采用特殊的显微描记手术 ， 以确保肿瘤全部切除干净 。
对浅表型基底细胞癌或年迈、不愿手术的患者 ， 可采用液氮冷冻、电灼或光动力等治疗 ， 也可外搽 5% 咪喹莫特乳膏 。
基底细胞癌术后一般既不需要放疗 ， 也不必化疗 。 但何论何种治疗方式 ， 患者均须定期去医院复查 ， 以确保肿瘤已治愈 。
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五、与鳞癌有不同 ， 预后更好
基底细胞癌不同于鳞状细胞癌 。
【『皮肤癌』皮肤出现“来历不明”的小疙瘩，要当心！可能是皮肤癌，及早发现很关键】首先 ， 鳞状细胞癌大多在光线性角化病或原有皮肤病基础上发生 ， 有一定征兆 。
基底细胞癌则大多在貌似正常皮肤的基础上发生 ， 因此老年人对皮肤“来历不明”的小疙瘩要注意 。
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