难学的医:中医认识及治疗慢性胃炎肠上皮化生



难学的医:中医认识及治疗慢性胃炎肠上皮化生
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慢性胃炎肠上皮化生是西医学的疾病诊断名称 , 而建立于二千年前的中医学相应地如何认识及治疗呢?
首先须了解慢性胃炎肠上皮化生有些什么临床表现 。 此类患者临床上一般表现上腹胃脘区胀满 , 疼痛 , 嗳气 , 恶心 , 早饱 , 食欲不振 , 疲倦消瘦;以上症状无须一一具备 , 有些患者只有1-2样表现;甚至有些患者是无临床症状的 , 但追问病史 , 多少曾经有胃肠不适史 。
根据慢性胃炎肠上皮化生患者的临床表现 , 中医诊断属于胃痞、胃痛、嗳气等范畴 。 中医认为此类患者由于外感邪气、饮食不节、情志失调以及素体脾虚(及禀赋特异)导致脾胃气机失调及湿热蕴结中焦 , 日久血瘀湿毒内结而成 。
中医学治疗的核心思想是整体观念及辨证施治 。 通过望、闻、问、切四诊搜集患者的临床资料 , 从而得出一个证 , 每次就诊的证是可能会变化的 。 并且须根据因时、因地、因人三因制宜 , 选择不同的治疗药物 。
慢性胃炎肠上皮化生的中医治疗 , 就是通过中医辨证施治与辨病相结合 , 因香港地区的地理特点 , 四季天时的不同变化 , 以及每位患者的不同临床表现 , 医者慎密选择合适的中药辨证治疗 。
我们之前的一项临床研究表明 , 中医药治疗慢性胃炎是有优势的 。 尤其对于西医学认为是瓶颈的肠上皮化生 , 不但从本治疗临床症状(可治愈及不依赖药物来控制临床症状 , 总体改变患者精神、体力等生活质量) , 而且可逆转或治愈肠上皮化生(中医文献研究约是40-50%) 。
但俗话说的好 , 胃病是三分治疗七分养 。 医者能给予的是治疗药物及精神疏导;但须通过患者具体实行 。 一是医从性 , 即有否坚持治疗 , 以及有否按治疗要求进行起居、精神及饮食宜忌的调摄;二是患者有否进行适当的饮食疗法(药膳)的配合 。 三是即使肠上皮化生治愈也应注意养胃 , 防止症状反复 。
临证时患者通常最关心如何调摄配合 , 现做一概括性说明:
起居调摄
起居有常:可参照四时春生、夏长、秋收、冬藏的特点 , 顺应四季和昼夜的更替规律来调摄起居:春宜晚睡早起 , 缓缓散步 , 无拘无束 , 以应生发之气;夏宜晚睡早起 , 戒郁少怒 , 以应长养之气;秋宜早睡早起 , 安定志意 , 以应收敛之气;冬宜早睡晚起 , 静秘神志 , 避寒就温 , 以应潜藏之气 。 但不要熬夜(晚睡不要超过12pm) 。
不妄劳作 , 生活有节;
劳逸结合 , 身体锻炼不要太过 。
2.情志调摄
通过节制法、疏泄法、转移法和情志制约法 , 达到七情平和 , 肝气舒畅气机运化正常 。
3.饮食宜忌
温度适宜 , 细嚼慢咽;
【难学的医:中医认识及治疗慢性胃炎肠上皮化生】忌咖啡、茶、非甾体类消炎药(类固醇、消炎退热类药);避食物中生冷、寒凉之品;避免肥甘辛辣腌制腥发之品 。


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